Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os sintomas e sinais clínicos sugestivos de apendicite incluem história de dor abdominal periumbilical migrando para o quadrante inferior direito, anorexia, febre e náusea/vômito. No exame, pode estar presente sensibilidade no quadrante inferior direito, juntamente com sinais clássicos de irritação peritoneal. O escore de Alvarado pode ser usado para identificar pacientes com uma probabilidade muito baixa de apendicite aguda, de modo a triá-los para avaliação de outras causas de dor abdominal - confira, pois tem caído nas provas de residência.
Alternativa A: CORRETA. Em uma minoria de pacientes, a exploração cirúrgica pode ser justificada se a suspeita clínica de apendicite for alta, mas os estudos de imagem forem negativos, não diagnósticos ou indisponíveis.
Alternativa B: INCORRETA. Para idosos e portadores e comorbidades, deve ser mantido um alto índice de suspeita para o diagnóstico de apendicite, pois podem apresentar sinais e sintomas não clássicos (por exemplo, dor abdominal generalizada, ausência de leucocitose). Alternativa C: INCORRETA. O paciente em questão não apresenta história e achados no exame físicos clássicos de apendicite, podendo ser necessária a investigação radiológica.
Alternativa D: INCORRETA. Há indicação de afastar diagnósticos diferenciais, como Doença Inflamatória Pélvica.
Alternativa E: INCORRETA. Diagnósticos diferenciais de apendicite devem ser investigados em mulheres em idade reprodutiva.

Resposta correta, letra A.