Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: Temos um enunciado direto que pede a conduta para o diagnóstico do ECG (não basta saber tratar... tem que saber identificar!)

Vamos pensar em uma forma prática de realizar o diagnóstico de taquicardias em provas? A primeira coisa que devemos procurar é a presença de onda P. Se presente, pensamos em uma taquicardia sinusal (P positiva em DI, DII e aVF) ou atrial (P negativa em DI, DII e aVF). Se ausente, procure a onda F de Flutter Atrial. No caso apresentado, não encontramos nem onda P, nem onda F. O próximo passo é analisar o QRS. Se alargado, temos uma taquicardia ventricular. Se estreito, como no caso apresentado, pensamos em uma taquicardia SUPRAVENTRICULAR.

Para definir a conduta, devemos entender a apresentação clínica dessa taquicardia. Se algum sinal de instabilidade, realiza-se a cardioversão elétrica. Em casos estáveis, utiliza-se manobras vagais (valsalva, compressão de seio carotídeo direito) e, se refretário, pode-se tentar Adenosina.

Nosso paciente apresentou mal estar e FC 223 bpm. No exame, notou-se que estava corado, sem desconforto respiratório e que estava com níveis pressóricos adequados para a idade. Este paciente, portanto, se apresenta ESTÁVEL, sendo a manobra vagal a primeira escolha no manejo.

Resposta correta, letra B.