Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O bypass gástrico é hoje o procedimento bariátrico mais realizado, mas, apesar disso, várias complicações podem ocorrer com variada morbimortalidade. Provavelmente todos os cirurgiões bariátricos conhecem essas complicações, mas como a cirurgia bariátrica continua a se espalhar, o cirurgião geral deve estar familiarizado com essas complicações e seu manuseio. As complicações do bypass gástrico podem ser divididas em dois grupos: as precoces e tardias, tendo em conta o período de duas semanas após a operação. As causas mais comuns de obstrução do intestino delgado na bypass gástrico em Y-de-Roux laparoscópico (LRYGB) estão relacionados à hérnia interna que é complicação temida e bem reconhecida após bypass gástrico em Y-de-Roux. Hérnia interna pode ser definida como protusão do intestino através de um defeito dentro da cavidade abdominal. A maioria das hérnias internas estão presentes no período pós-operatório tardio, em vez de mais precoce. O caso clínico em questão apresenta sintomatologia de obstrução de intestino delgado, tal como ocorre nas hérnias internas. Dentro desse contexto, a obstrução intestinal secundária à hérnias internas geralmente se apresenta no pós-operatório mais tardio, enquanto que obstruções do intestino delgado (em menos de um mês) comumente resultam de problemas técnicos com a alça de Roux. As causas incluem o bloqueio completo ou parcial da gastrojejunostomia ou jejunojejunostomia, angulação aguda da alça de Roux, e estreitamento dela no nível de mesocólon transversal. Esta última é também vista como complicação tardia devido à cicatrização da abertura do defeito mesocólon transversal.
Resposta correta, letra D.