Dica do autor: O sarampo tem um quadro clínico bem característico na fase prodrômica: febre alta seguida de tosse, coriza e conjuntivite — a chamada tríade respiratória — frequentemente acompanhada de fotofobia e mal-estar intenso (prostração). Antes do exantema, podem surgir as manchas de Koplik na mucosa bucal, pequeno sinal patognomônico que ajuda a fechar o diagnóstico quando presente. O exantema maculopapular típico surge 2–4 dias após o início da febre, começando no rosto e região retroauricular e progredindo em direção ao tronco e membros; a febre costuma acompanhar a evolução do exantema. Diarreia pode ocorrer, principalmente em crianças, mas manifestações hemorrágicas como hematêmese não são características do sarampo e devem levar a investigação de outras causas ou de complicações. Do ponto de vista prático, o pulo do gato é reconhecer a combinação febre + tosse + coriza + conjuntivite com prostração e procurar sinais precoces como Koplik — isso já coloca sarampo no topo da lista e orienta isolamento e investigação laboratorial (sorologia/RT-PCR).

Alternativa A: INCORRETA. Descreve exantema no rosto e atrás das orelhas e coriza, o que até se aproxima, mas inclui diarreia e hematêmese. A diarreia pode ocorrer como sintoma associado, porém a hematêmese não é uma manifestação típica do sarampo. Além disso, o enunciado das formas iniciais do sarampo enfatiza a tríade febre + tosse + coriza + conjuntivite; esta alternativa não menciona febre com tosse nem conjuntivite como parte central do pródromo.

Alternativa B: CORRETA. Reúne os sinais clássicos do pródromo do sarampo: febre acompanhada de tosse, conjuntivite, fotofobia e coriza, com prostração. Essa combinação é a pista clínica mais consistente para suspeitar de sarampo antes do aparecimento do exantema e é o motivo pelo qual, ao bater o olho, já se deve considerar isolamento e investigação laboratorial.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma "febre sem tosse associada" com conjuntivite e fotofobia; a ausência de tosse afasta a apresentação típica, já que a tosse faz parte da tríade respiratória clássica. Também inclui hematêmese, sintoma atípico para o sarampo, o que torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Traz febre, tosse e conjuntivite, o que até remete ao pródromo, mas enfatiza diarreia e exantema em tronco como características iniciais. O exantema do sarampo costuma começar no rosto e região retroauricular e só depois descer para o tronco; além disso, a fotofobia é um achado comum que aqui não é citada. Assim, não representa corretamente os sinais e sintomas iniciais clássicos.

Resposta: Alternativa B