Dica do autor: Pessoas elegíveis para PrEP frequentemente têm comportamento de risco que também expõe ao conjunto de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). O pulo do gato para entender a relação IST–HIV é distinguir mecanismo e magnitude do risco: ISTs não ulcerativas (como gonorreia, clamídia e tricomoníase) causam inflamação mucosa e recrutamento de células-alvo para o HIV, aumentando a suscetibilidade na ordem de algumas vezes (tipicamente 3–10x). Já as ISTs ulcerativas provocam perda da barreira epitelial e exposição direta de células permissivas, podendo elevar muito mais o risco — números clássicos apontam aumentos maiores (até ~18x), porém esse efeito relaciona‑se a úlceras genitais, e não a úlceras fora da genitália. Na prática clínica de PrEP, o padrão é: rastrear ativamente sífilis (teste rápido é ferramenta prática e imediata), pesquisar clamídia/gonococo quando disponível e tratar prontamente as ISTs identificadas — isso reduz risco e facilita adesão ao cuidado. Fique ligado: a imprecisão mais comum nas questões é confundir a localização da úlcera (genital vs não genital) e, com isso, a magnitude do aumento do risco.

Alternativa A: CORRETA. Pessoas com IST e infecções não ulcerativas do trato reprodutivo (por exemplo, gonorreia, clamídia, tricomoníase) têm um risco aumentado em três a 10 vezes de adquirir infecção pelo HIV. Essa afirmação está correta: as infecções não ulcerativas promovem inflamação local, aumento de células CD4/CCR5 no epitélio e maior probabilidade de transmissão/recepção do vírus, justificando o aumento de risco nessa faixa.

Alternativa B: CORRETA. Orienta-se realizar a testagem para sífilis, preferencialmente por teste rápido, instituindo-se o tratamento quando indicado. Correto — o uso de testes rápidos para sífilis permite diagnóstico precoce e tratamento imediato, estratégia fundamental no manejo de pessoas em uso ou candidatas à PrEP, reduzindo transmissibilidade e complicações.

Alternativa C: INCORRETA. “Ocorre incremento de 18 vezes de se infectar quando a doença cursa com úlceras não genitais.” O erro aqui é o termo “não genitais”. O aumento expressivo de risco (citado como até ~18x em séries clássicas) relaciona‑se a ISTs com úlceras genitais — porque a perda da barreira epitelial na região genital facilita a entrada do HIV. Úlceras extragenitais não produzem o mesmo impacto direto na transmissão sexual genital do HIV; portanto a frase está equivocada na localização.

Alternativa D: CORRETA. Recomenda-se, também, pesquisa para Chlamydia sp. e gonococo, quando disponível, e tratamento quando indicado. Correto — essas pesquisas completam o rastreio de ISTs em usuários de PrEP; tratar infecções bacterianas reduz carga inflamatória e o risco de aquisição/transmissão do HIV.

Resposta: Alternativa C