Dica do autor: O risco relativo (RR) é a medida de associação mais direta em estudos de coorte: compara a incidência de um desfecho entre expostos e não expostos. Para calcular bate o olho e saber: primeiro determina-se a incidência no grupo exposto (casos do desfecho / total exposto) e depois a incidência no grupo não exposto (casos / total não exposto). O RR é a divisão dessas duas incidências. Interpretação prática: RR = 1 significa ausência de associação; RR > 1 indica maior risco entre expostos; RR < 1 indica efeito protetor. Além disso, com o RR dá para estimar a fração atribuível entre expostos, que mostra a parcela dos casos no grupo exposto que pode ser atribuída à exposição ( (RR-1)/RR ). O pulo do gato aqui é não confundir RR com razão de odds ou com razão simples entre números de casos, e sempre usar as incidências (proporções com denominador correto).

Alternativa A: INCORRETA. Valor 15. Não bate: para chegar a 15 seria preciso que a incidência no exposto fosse 15 vezes maior que no não exposto. Fazendo as contas corretas (incidência exposto = 100/1000 = 0,10; não exposto = 10/1000 = 0,01) o RR é 0,10/0,01 = 10, não 15. Portanto 15 é um resultado fruto de cálculo equivocado ou de uso de denominadores errados.

Alternativa B: INCORRETA. Valor 20. Também está fora. Um RR de 20 seria obtido se a incidência no exposto fosse 20 vezes a do não exposto (por exemplo 0,20 vs 0,01). Aqui a incidência exposta é 0,10, logo o RR real é 10. A alternativa 20 pode surgir de confundir a razão entre casos brutos (100/10 = 10) com outra operação ou de erro aritmético.

Alternativa C: INCORRETA. Valor 5. Também incorreto. Um RR de 5 corresponderia a incidências como 0,05 vs 0,01 (5% vs 1%) ou 0,50 vs 0,10, o que não condiz com os dados corretos. Esse erro costuma acontecer quando se calcula incorretamente a incidência no grupo exposto (por exemplo, usando 50/1000 em vez de 100/1000) ou quando se divide de forma invertida.

Alternativa D: CORRETA. Valor 10. É a conta certa: incidência entre expostos = 100/1000 = 0,10 (10%); entre não expostos = 10/1000 = 0,01 (1%). RR = 0,10 / 0,01 = 10. Interpretação: gestantes fumantes têm 10 vezes mais risco do desfecho em questão comparadas às não fumantes. No fim das contas, é um aumento de risco expressivo; a fração atribuível no exposto seria (10-1)/10 = 0,9, ou seja, 90% dos casos no grupo exposto são atribuíveis à exposição.

Resposta: Alternativa D