Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A estenose hipertrófica do piloro é resultado da hipertrofia da camada muscular do piloro, implicando no seu alongamento e estreitamento do seu lúmen, com possibilidade de obstrução quase completa. A faixa etária mais acometida é aquela entre 3 e 6 semanas de idade e raramente após 12 semanas, sendo mais comum no sexo masculino. O principal sintoma é o vômito não bilioso em jato após a alimentação, o que pode levar a criança a desidratação e desnutrição, mas com manutenção do apetite. Além disso, apresenta como complicação a alcalose metabólica hipoclorêmica. No exame físico é possível observar aumento dos movimentos peristálticos, com ondas orientadas da esquerda para a direita, distensão do abdome superior, podendo ainda ser palpada uma massa pilórica semelhante a uma azeitona no lado direito do epigástrio. O diagnóstico é feito preferencialmente através de ultrassonografia abdominal, que demonstra comprimento do canal pilórico ≥ 17 mm, espessura do músculo pilórico ≥ 3 mm, retardo do esvaziamento gástrico, ondas peristálticas exageradas e retrógradas. O tratamento definitivo é a pilorotomia longitudinal. I – (FALSO) O raio X é o exame de escolha; II - (VERDADEIRO) É a causa mais comum de alcalose metabólica no lactente; III - (VERDADEIRO) Classicamente apresenta massa semelhante a azeitona na região epigástrica na palpação; IV - (FALSO) Idade média de 1 ano, podendo aparecer em qualquer idade entre 3 meses e 1 ano. Portanto, a sequência correta é FVVF, alternativa B.
Resposta correta, letra B.