Dica do autor: O pulo do gato ao tratar dislipidemia é entender que trabalhamos com duas formas de meta: a redução percentual do LDL-c (objetivo de intensidade do tratamento) e a meta absoluta do LDL-c (número alvo). As diretrizes brasileiras mantiveram a lógica de estratificar metas conforme o risco cardiovascular: quanto maior o risco, mais agressiva a meta. Na prática, para pacientes de alto risco o objetivo é levar o LDL-c para valores inferiores a 70 mg/dL. Para quem está em risco muito alto (casos de doença aterosclerótica clínica ativa, eventos recentes ou múltiplos eventos/lesões extenso), a meta é ainda mais baixa, tipicamente <50 mg/dL. Já pacientes de risco intermediário e baixo têm metas menos rigorosas (ordem de grandeza: ~100 mg/dL e ~130 mg/dL, respectivamente). Importante também pensar na estratégia: iniciar com estatina em intensidade compatível com a meta (frequentemente estatina em dose alta quando se busca redução ≥50% ou LDL-c alvo baixo), avaliar resposta e adesão, e quando necessidade persistir adicionar ezetimiba e, em cenários selecionados e com indicação bem estabelecida, inibidores de PCSK9. Não esqueça de considerar objetivos complementares como não-HDL e ApoB em casos específicos e reiniciar avaliação de risco e metas periodicamente.

Alternativa A: INCORRETA. LDL-c < 50 mg/dL é a meta usualmente reservada para pacientes de risco muito alto (ou muito alto risco aterosclerótico), como aqueles com doença aterosclerótica clínica recente ou múltiplos eventos/lesões extensas. Para um paciente classificado simplesmente como "alto risco" a diretriz não exige tão agressivo como primeira meta.

Alternativa B: CORRETA. Para pacientes de alto risco em tratamento com estatina, a meta terapêutica estabelecida nas atualizações brasileiras é LDL-c < 70 mg/dL. É a referência prática que orienta intensidade do tratamento, avaliação da resposta e necessidade de terapias adjuvantes (ex.: ezetimiba) caso não se atinja esse valor.

Alternativa C: INCORRETA. LDL-c < 100 mg/dL corresponde a uma meta menos rigorosa, aplicada a pacientes de risco intermediário. Assim, não é suficiente para pacientes que já foram classificados como de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. LDL-c < 130 mg/dL é a meta típica de pacientes de baixo risco e, portanto, claramente insuficiente para um paciente de alto risco em uso de estatina.

Resposta: Alternativa B