Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Eritema multiforme é uma reação inflamatória da pele que se manifesta por máculas ou placas anulares, com centro violáceo e um halo róseo separado por um anel pálido, tendo um aspecto de “tiro ao alvo” ou “lesão em íris”. Pode acometer qualquer parte da pele, geralmente com simétrica. Pode ser assintomática ou estar associada a prurido. Na maioria das vezes é causada por infecção pelo HSV-1.
Alternativa A: CORRETO. Paciente com história de infecção pelo vírus da herpes, manifestando placas eritematosas com aspecto de tiro ao alvo, com anel pálido interno e centro necrótico escuro e violáceo, sugestivo de eritema multiforme.
Alternativa B: INCORRETO. A dermatite herpetiforme é uma doença crônica autoimune, geralmente associada a doença celíaca que leva a lesões pruriginosas no formato de vesículas e pápulas nas regiões extensoras dos cotovelos, joelhos, sacro, glúteos e occipício, geralmente de forma simétrica.
Alternativa C: INCORRETO. O herpes-zoster disseminado ocorre por reativação do herpes-vírus 3, vírus da varicela, e cursa com vesículas e bolhas em uma base eritematosa. A lesão costuma ser dolorosa.
Alternativa D: INCORRETO. A sífilis secundária ocorre quando não há tratamento efetivo da lesão genital por sífilis, levando a disseminação hematogênica da bactéria. A lesão primária já não existe mais e surge um exantema palmo-plantar após meses ou anos da infecção sexual.
Resposta correta, letra A