Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão interessante, abordando o tratamento cirúrgico do insulinoma pancreático, o tumor neuroendócrino mais comum do pâncreas. O insulinoma é benigno em 90% dos casos, sendo usualmente solitário exceto nos pacientes que apresentam neoplasia endócrina múltipla tipo I. O tumor normalmente é diagnosticado em pacientes que passam a apresentar quadros de hipoglicemia sintomática, principalmente desencadeados em períodos de jejum ou após exercício físico extenuante.
A abordagem cirúrgica do insulinoma pode ser realizada através de ressecções poupadoras de parênquima ou através de ressecções tradicionais como a pancreatectomia distal e a duodenopancreatectomia, a depender do tamanho, localização e benignidade da lesão.

Alternativa A: CORRETO. Trata-se de insulinoma < 2,0cm, com a presença de um plano de 3mm entre ela e o ducto pancreático, permitindo portanto ressecção através de enucleação. Esta técnica resseca apenas o insulinoma e preserva o restante do parênquima pancreático.
Alternativa B: INCORRETO. Esta seria a abordagem de escolha caso o paciente apresentasse uma lesão ≥ 2,0cm, ou sem plano entre a lesão e o ducto pancreático.
Alternativa C: INCORRETO. Não há informações na questão que indicam malignidade na lesão, o que é muito raro no caso de insulinomas pancreáticos, não existindo indicação de realizar ressecção com margens de segurança.
Alternativa D: INCORRETO. A linfadenectomia é apenas indicada nos casos raros de insulinomas malignos.

Resposta correta, letra A.