Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O órgão mais acometido no trauma abdominal, seja ele contuso ou penetrante, é o fígado. A lesão hepática pode acontecer de forma isolada ou juntamente com outras vísceras abdominais, sendo comum ocorrer com lesões pancreáticas e intestinais. A mortalidade no mundo por lesões hepáticas é de 10% a 20%, sendo que a principal causa de óbito é o sangramento maciço. A abordagem inicial desses pacientes inclui o ABCDE do trauma, o controle hemodinâmico imediato e a reavaliação constante. O tratamento apresenta duas grandes modalidades: operatória e não operatória. Os pré-requisitos para o tratamento não operatório são: estabilidade hemodinâmica à admissão ou adquirida após reanimação inicial, independentemente do grau e extensão da lesão; TC de abdome com contraste para definir o grau da lesão e quantificar o hemoperitônio, ausência de lesão intra e retroperitoneais (pâncreas e/ou vísceras ocas); transfusão de sangue limitada a quatro unidades (quando o sangramento exige maior número de transfusões, é aconselhado realizar a hemostasia cirúrgica ou a angioembolização; e local adequado para sua realização e cirurgião disponível 24 horas para atuar, se houver necessidade.
Os estudos já realizados não constataram evidência estatisticamente significativa de que o grau da lesão seja um fator preditivo de falha do tratamento não operatório da lesão hepática, sendo que o critério mais importante em termos de sucesso na seleção desse tratamento ainda é a estabilidade hemodinâmica.
Resposta correta, letra A.