Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A Leucemia linfóide aguda (LLA) é o tipo mais comum de câncer infantil, constituindo cerca de um terço de todas as neoplasias malignas da criança. O tratamento da LLA é prolongado, variando de dois a três anos. Embora os esquemas terapêuticos possam mudar de centro para centro, os protocolos modernos invariavelmente são constituídos de cinco grandes fases: indução da remissão, intensificação-consolidação, reindução, prevenção da leucemia no sistema nervoso central (SNC) e continuação ou manutenção da remissão. Na indução geralmente são utilizadas três ou quatros drogas: corticoide, vincristine, L-asparaginase e daunoblastina. Teoricamente considera-se que a terapia da leucemia seria curativa se o tratamento precoce fosse suficiente para erradicar as células malígnas antes que elas se tornem resistentes às drogas. Esse conceito levou ao desenvolvimento de protocolos progressivamente mais intensivos com o aumento do número de drogas, especialmente para pacientes com alto risco de recaída. A diversidade na evolução de crianças portadoras de LLA pode ser atribuída primariamente à resistência às drogas utilizadas ou resistência de determinadas células blásticas que possuem anormalidades genéticas específicas. Anormalidades genéticas favoráveis associadas com precursores B envolvem a hiperdiploidia (mais de 50 cromossomos) e a fusão TEL–AML1 ou t (12:21). A hiperdiploidia provoca maior sensibilidade dos blastos à quimioterapia, por isso é bom fator prognóstico.
Resposta correta, letra E.