Dica do expert: Questão controversa. Estamos diante de um partograma com parada secundária da dilatação (paciente mantém 8cm de dilatação nos três últimos toques, há 5 horas) com boa vitalidade fetal. A principal causa é a distócia funcional - contrações uterinas não eficientes, sem progressão da dilatação - e as medidas para correção / melhora do padrão das contrações são ocitocina endovenosa ou amniotomia (rotura artificial da bolsa amniótica). Como a paciente recusa ocitocina no seu plano de parto, a amniotomia poderia ser oferecida, e este é o gabarito da questão fornecido pela banca. No entanto, o padrão de contrações descrito no enunciado é bom (4 contrações de 50 segundos/10 minutos) o que torna a questão um tanto controversa, mas é possível observar que na última hora de registro do partograma houve uma piora no padrão contrátil.

Alternativa A: INCORRETA. Já que o feto apresenta boa vitalidade, para indicar cesárea por distócia funcional, todas as medidas para correção devem ter sido tentadas (ocitocina, amniotomia).
Alternativa B: CORRETA. A amniotomia pode ser indicada neste caso.
Alternativa C: INCORRETA. A analgesia farmacológica não vai corrigir a distócia apresentada.
Alternativa D: INCORRETA. A paciente recusa ocitocina endovenosa no seu plano de parto, por isso a amniotomia pode ser uma boa alternativa na tentativa de correção da distócia.

Resposta: letra B.