Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As complicações pulmonares são as mais observadas no período pós-operatório, sendo a mais comum entre elas a atelectasia que ocorre principalmente entre as 48 e 72 horas do pós cirúrgico. Atelectasia é o colapso das vias aéreas que, ao se fecharem, não permitem que parte do pulmão seja ventilado. Deve ser suspeitada naqueles pacientes que apresentem febre, taquipneia e taquicardia nesse período. É especialmente frequente nos pacientes submetidos a cirurgias torácicas ou abdominais, nas quais a dor pós-operatória acentuada leva à limitação da capacidade de expandir a caixa torácica e ventilar adequadamente os alvéolos. Caso a atelectasia seja persistente ou haja aspiração de secreções, ela pode evoluir para quadro de pneumonia.
Alternativa A: Incorreta. O paciente que apresenta aumento de temperatura corporal no período per-operatório deve ter como hipóteses diagnósticas três situações. A primeira é uma infecção preexistente, a segunda causa possível é uma reação imune ou alérgica a uma droga ou transfusão e a terceira situação possível é rara, porém dotada de alta mortalidade caso não seja reconhecida e prontamente tratada pelo médico que é uma síndrome hereditária chamada hipertermia maligna. Após 72 horas de pós-operatório, o aparecimento de febre pode indicar, novamente, infecção vigente. Esta pode ser da ferida operatória, causada pela quebra da barreira de proteção da pele, disseminando bactérias presentes no local no momento da incisão (no geral, Stafilococos aureus), infecção de trato urinário, nos casos em que tenha sido necessário o uso de cateter vesical, ou pneumonia relacionada à ventilação mecânica.
Alternativa B: Incorreta. A pneumonia pode ocorrer por atelectasia persistente após o período de 48 e 72 horas do pós operatório ou relacionada a ventilação mecânica, por exemplo.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. Os abscessos podem se formar em 1 semana após processo infecioso, ao passo que os abscessos pós-operatórios podem não ocorrer em até 2 a 3 semanas após a cirurgia e raramente após alguns meses.
Alternativa E: Incorreta. A febre psicogênica é aquela que ocorre sem condição de base inflamatória ou infecciosa, mas por situação de estresse que eleva a temperatura. Contudo, não é a causa mais prevalente tão pouco neste período.
Resposta correta: Letra C.