Dica do autor: A zetaplastia (ou Z-plasty) é uma manobra de retalhos locais em que dois triângulos cutâneos são transpostos para reorientar e alongar uma cicatriz ou liberação de retração. O conceito-chave é que não se trata de enxerto livre, mas sim de retalhos com pedículo que mantêm suprimento pela rede subdérmica; por isso sobrevivem imediatamente após a transposição. O desenho clássico tem um eixo central (a cicatriz a ser tratada) e dois ramos laterais simétricos formando ângulos iguais com esse eixo. O pulo do gato está justamente no ângulo desses ápices: ângulos maiores promovem ganho de comprimento e maior rotação dos retalhos, enquanto ângulos pequenos oferecem ganho discreto. O ângulo padrão frequentemente usado na prática é 60°, que fornece ganho teórico de cerca de 75% no comprimento do segmento central e boa mobilização sem comprometer a vascularização. Indica-se zetaplastia para liberação de retrações, reorientação de cicatrizes ao longo das linhas de tensão e melhora estética/funcional; é bem aceita na face por causa da vascularização rica, mas exige planejamento para evitar excesso de tensão, “dog-ears” e desalinhamento das linhas de expressão.

Alternativa A: CORRETA. Alterar a angulação dos ápices dos triângulos altera diretamente o quanto a cicatriz central será alongada e a rotação dos retalhos. Ângulos maiores promovem maior ganho de comprimento e maior transposição axial, enquanto ângulos pequenos dão ganho menor. Por isso, ao planejar a zetaplastia você decide a magnitude da correção ajustando esses ângulos (o clássico 60° é um bom meio-termo entre ganho e segurança vascular).

Alternativa B: INCORRETA. A técnica não consiste em transposição de enxertos cutâneos (enxerto = tecido avascular implantado e que precisa de revascularização pelo leito). Na zetaplastia são feitos retalhos triangulars locais, com pedículos que preservam a circulação cutânea. Portanto, chamar de "enxertos" é confundir com outra categoria terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, os tecidos transpostos possuem pedículo e suprimento vascular imediato pela rede subdérmica (retalho local do tipo random). Isso é justamente o que garante sua sobrevivência sem depender do processo de inosculação típico dos enxertos livres.

Alternativa D: INCORRETA. O processo de inoculação (ou inosculação) refere-se à integração vascular de enxertos avasculares; não se aplica a retalhos locais bem vascularizados como os da zetaplastia. Pode haver edema e congestão venosa transitória nos primeiros dias, mas não é necessária a revascularização pelo leito como nos enxertos.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a técnica é contraindicada na face é equivocada. A face, por ter microcirculação rica e pele relativamente móvel em várias áreas, é local onde zetaplastias são frequentemente bem-sucedidas para reorientar cicatrizes e liberar retrações. Evidente que exige cuidado na escolha do desenho e respeito às unidades estéticas faciais, mas não é contraindicada per se.

Resposta: Alternativa A