Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: De acordo com os expostos sintomaológicos, com diarreia há 4 meses, restos alimentares, ausência de sangue e sintomas associados como dor e distensão abdominal ou vomitos e exames laboratoriais afastando verminoses, a principal suspeita é de diarreia crônica funcional. A diarreia crônica é aquela que permanece por mais de 4 semanas. A diarreia é definida como alteração intestinal caracterizada por aumento da frequência ou consistência anormal das evacuações. Apesar do aumento do número de evacuações (mais de 3 ao dia) ser considerada parte da definição, os pacientes em geral não consideram que têm diarreia se não apresentam alteração da consistência das fezes, de forma que, do ponto de vista prático, a diarreia consiste na alteração da consistência das fezes. Os indícios de diarreia funcional são duração por mais de 1 ano, ausência de perda de peso, ausência de diarreia noturna e esforço para evacuar. O tratamento pode envolver a suspensão ou troca de medicamentos que desencadearam a diarreia, restrições dietéticas (sob a orientação do médico ou nutricionista) e a suplementação de enzimas digestivas.
Alternativa A: Incorreta. A enteropatia alérgica é uma entidade rara, que surge nos primeiros meses de vida, apresentando-se por diarreia crónica, sem sangue (esteatorreia até 80% dos casos), perda de peso e atraso no crescimento.
Alternativa B: Incorreta. A doença celíaca é uma reação exagerada do sistema imunológico ao glúten, proteína encontrada em cereais como o trigo, o centeio, a cevada e o malte. O sintoma clássico é a diarreia. Outros sintomas incluem inchaço, gases, fadiga, baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia) e osteoporose.
Alternativa C: Incorreta. Neste caso há diarréia crônica, com fezes volumosas, gordurosas, pálidas, de odor característico e, finalmente, desnutrição energético protéica, acentuada por outros fatores inerentes à fibrose cística. Seriam esperados outros sintomas característicos da doença.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: Incorreta. Na diarreia por Giardíase os sintomas podem incluir diarreia aquosa alternando com fezes gordurosas. Fadiga, cólicas e arrotos também podem ocorrer. Algumas pessoas não apresentam sintomas. A maioria dos casos desaparece por conta própria dentro de algumas semanas. Os casos mais graves são tratados com antibióticos.
Resposta correta: Letra D