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UFGD - UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS - 2020
Paciente, 65 anos, hipertenso bem controlado, estava internado na enfermaria para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de Ceftriaxona e Claritromicina. Após 36 horas de internação, você é chamado na clínica médica para avaliar esse paciente que, agora, encontra-se taquicárdico (FC 115 bpm), taquipneico (FR 25 irpm), SatO2 93% em ar ambiente, febril (Tax 38,8°C), normotenso (PAM 70 mmHg) e confuso. Lactato é 1,8 mmol/L, com tempo de enchimento capilar de 3 segundos e Mottling ausente. As culturas já foram solicitadas na admissão.
trocar antibiótico por Piperacilina/Tazobactam e transferir o paciente para a UTI ou leito na sala de emergência, para tratamento de sepse grave.
passar cateter venoso central e iniciar noradrenalina, por se tratar de choque séptico.
manter o antibiótico, transferir o paciente para UTI, para monitoração, e solicitar exames, para investigar complicações da pneumonia.
trocar antibiótico por Meropenem e Vancomicina, por se tratar de sepse com recomendação de esquema inicial de amplo espectro.
iniciar rapidamente a infusão de 30 ml/kg de solução salina 0,9% e trocar o antibiótico por Piperacilina/Tazobactam.
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