Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow é pragmática: soma três componentes (olhos, verbal e motora) para quantificar o nível de consciência. O eixo motor é o mais determinante prognosticamente e é aquele no qual o clínico costuma "bater o olho e saber" o grau de depressão neurológica. A escala motora vai de 6 (melhor) a 1 (pior): 6 = obedece comandos; 5 = localiza estímulo doloroso; 4 = retira-se do estímulo (flexão normal/retirada); 3 = flexão anormal (decorticação, resposta em flexão estereotipada); 2 = extensão anormal (decerebração); 1 = ausência de resposta motora. O pulo do gato é diferenciar a flexão normal/retirada (4) da flexão anormal/decorticação (3), pois a primeira é um movimento intencional para se afastar do estímulo e a segunda é uma resposta patológica tônica/extensor-flexora que indica lesão mais profunda.

Alternativa A: INCORRETA. "Obedece comando" corresponde a 6 pontos na resposta motora — é a melhor resposta motora possível. Se o paciente consegue executar ordens simples (por exemplo, apertar a mão), ele tem M6, não M3.

Alternativa B: INCORRETA. "Extensão anormal" descreve a postura em decerebração e vale 2 pontos. É uma resposta pior que a flexão anormal e distinta dela: a extensão é tônica em membros superiores e inferiores, com rotação interna e adução, e indica lesão do tronco encefálico superior.

Alternativa C: INCORRETA. "Ausente" significa ausência de resposta motora e pontua 1. É o menor escore motor possível e traduz péssimo prognóstico quando isolado.

Alternativa D: CORRETA. "Flexão anormal" é a décorticação, resposta estereotipada em flexão que pontua 3 na escala motora. Diferencia-se da flexão normal/retirada (4) por ser um movimento patológico, muitas vezes associada a lesão hemisférica catastrófica ou comprometimento subcortical, e tem implicações prognósticas distintas.

Resposta: Alternativa D