Dica do autor: Onfalocele é uma malformação da parede abdominal média do feto onde o conteúdo abdominal protrui pelo anel umbilical e fica envolto por um saco formado por peritônio e amnio. O ponto-chave para diferenciar onfalocele de outras falhas da parede abdominal é a presença do saco e a inserção do cordão umbilical sobre a lesão — ou seja, o umbigo está no centro da massa. Além disso, na onfalocele a hérnia é central (linha média) e pode conter alças intestinais, fígado e outros órgãos; frequentemente há associação com outras malformações congênitas e anomalias cromossômicas, o que muda o prognóstico e o manejo. No enfrentamento inicial do RN, proteja o conteúdo com filme estéril úmido, evite compressão, corrija hipotermia e glicemia, e investigue malformações associadas antes da cirurgia. O pulo do gato para a prova é: saco + linha média + inserção do cordão = onfalocele; sem saco e à direita do umbigo = gastrosquise.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve um defeito lateral ao coto umbilical e ainda diz que não há hérnia de alças — isso não corresponde à onfalocele. Defeitos laterais ao umbigo sugerem gastrosquise (geralmente à direita do coto umbilical) e, quando há defeito sem herniação, a descrição é inconsistente com as entidades clássicas. Portanto, não é onfalocele.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição clássica de onfalocele: herniação do conteúdo abdominal pela linha média, recoberta por um saco peritoneal/amniótico, com o cordão umbilical inserido no centro da massa. É exatamente essa tríade (linha média + saco + inserção do cordão) que confirma clinicamente a onfalocele e a diferencia de outras malformações.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui temos um defeito à direita do coto umbilical com hérnia de alças não recoberta por saco — isso descreve gastrosquise, não onfalocele. Gastrosquise é tipicamente lateral (direita) ao umbigo e sem cobertura sacular, sendo o intestino exposto ao líquido amniótico.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma hérnia de alças e outros órgãos sem saco peritoneal — novamente, corresponde à gastrosquise (herniação sem saco), ou a uma descrição incompleta de ruptura da parede abdominal, e não à onfalocele que tem cobertura sacular.

Resposta: Alternativa B