Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender quais micronutrientes são mais difíceis de obter numa dieta estritamente vegetariana/vegana. A vitamina B12 é praticamente exclusiva de alimentos de origem animal (carnes, ovos, laticínios, peixes) ou de alimentos fortificados; além disso, sua absorção depende de fator intrínseco e de um trato gastrointestinal íntegro. Crianças e adolescentes em dietas veganas estão particularmente vulneráveis porque têm exigências de crescimento e consumo insuficiente prolongado pode levar a depleção das reservas hepáticas. Clinicamente, a deficiência de B12 pode se manifestar por anemia megaloblástica, alterações neurológicas (parestesias, marcha atáxica, alterações cognitivo‑comportamentais) e crescimento prejudicado a longo prazo. Outras vitaminas do complexo B (como B2, B6 e folato) costumam estar presentes em quantidade adequada em dietas baseadas em vegetais, especialmente quando há variedade e consumo de leguminosas, verduras e grãos integrais; o folato, por exemplo, é abundante em vegetais de folhas verdes. No manejo, o foco é prevenção: orientar sobre alimentos fortificados e suplementação profilática de B12 em crianças/adolescentes que não consomem produtos animais, com monitorização laboratorial quando houver sinais clínicos ou por rotina em acompanhamento nutricional.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina B2 (riboflavina) está presente em leite, ovos e carnes, mas também em boa parte dos vegetais verde‑escuros, cereais integrais e leguminosas; deficiências clínicas são raras em dietas vegetarianas variadas. Além disso, o quadro clínico típico (queilose, estomatite angular, dermatite seborréica) não é o foco da questão, que visa a vitamina mais criticamente excluída em veganos estritos.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B6 (piridoxina) tem fontes vegetais razoáveis — batata, banana, grão‑de‑bico, nozes — e raramente falta em dietas bem planejadas. Sintomas de deficiência (neuropatia periférica, alterações da pele) são atípicos como complicação isolada de uma dieta vegetariana restrita por apenas um ano em um adolescente sem queixas.

Alternativa C: INCORRETA. O folato (vitamina B9) é abundantemente encontrado em folhas verdes, legumes, frutas e fígado — na verdade, dietas vegetarianas tendem a prover folato em boa quantidade. Pelo contrário, o excesso de folato pode mascarar hematologicamente uma deficiência de B12, mas isso não altera o fato de que o folato não é a vitamina mais em risco numa dieta vegana estrita.

Alternativa D: CORRETA. A vitamina B12 é a mais preocupante em vegetarianos estritos: quase exclusivamente de origem animal, reservas hepáticas levam anos para se esgotar, mas em dietas sem nenhum produto animal por longo período o risco de deficiência torna‑se real, especialmente em fases de crescimento. Em adolescentes, a prevenção com alimentos fortificados ou suplementação oral/IM é a conduta prática; a suspeita clínica exige investigação laboratorial (hemograma, VCM aumentado, níveis de B12, metilmalonato e homocisteína quando disponível) e tratamento oportuno para evitar sequelas neurológicas permanentes.

Resposta: Alternativa D