Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de escabiose (sarna) em lactente: prurido intenso, pior à noite, lesões papulo‑vesiculares especialmente em palmas/plantas e disseminação pelo tronco e membros. O pulo do gato é reconhecer que o tratamento tem que erradicar o ácaro (Sarcoptes scabiei) e não só aliviar a coceira. Na prática pediátrica, a primeira linha é a permetrina 5% em creme aplicada em todo o corpo — em lactentes inclui face e couro cabeludo — por período suficiente para matar os ácaros (uso noturno, geralmente 8–14 horas). Deve-se tratar todos os contatos próximos ao mesmo tempo, lavar roupas/lençóis ou isolá‑los por 72 horas e considerar repetir a aplicação em 7–14 dias se houver persistência de lesões novas. A ivermectina oral não é rotina em lactentes e é contraindicada em crianças muito pequenas/pesos baixos, reservada para formas graves ou quando terapias tópicas falham. Corticoide tópico e antifúngicos não tratam o ácaro: são adjuvantes apenas para controlar inflamação ou complicações, nunca terapia de escolha.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide tópico pode aliviar a inflamação e reduzir prurido local, mas não elimina o Sarcoptes. Usar apenas corticosteroide seria apenas sintomático e manteria a infestação ativa, prolongando transmissão. Em crianças com inflamação intensa, corticosteroides podem ser usados como complemento após ou junto com tratamento escabicida, mas nunca como monoterapia.

Alternativa B: INCORRETA. Clotrimazol é antifúngico tópico indicado para micoses e candidíase cutânea, sem atividade contra ácaros. Não tem papel no tratamento da escabiose e seu uso atrasaria terapêutica efetiva.

Alternativa C: INCORRETA. Ivermectina oral é eficaz contra escabiose em muitos casos, mas é contraindicada em lactentes muito jovens ou de baixo peso e seu uso rotineiro em crianças pequenas não é recomendado. Além disso, para escabiose comum em lactentes, a terapia tópica (permetrina 5%) é preferível por segurança e eficácia. Ivermectina é reservada para casos extensos, crostosos ou quando tratamento tópico falha/é impraticável.

Alternativa D: CORRETA. Permetrina 5% tópica é a escolha terapêutica de primeira linha para escabiose em lactentes. Aplicar em todo o corpo (incluindo cabeça, pescoço, palmas e plantas) por 8–14 horas, geralmente durante a noite; lavar roupas e roupa de cama e tratar contatos simultaneamente. Se necessário, repetir em 7–14 dias. É eficaz e tem perfil de segurança adequado para essa faixa etária quando usada corretamente.

Resposta: Alternativa D