Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão direta sobre a intussuscepção intestinal em crianças. Lembre-se que a invaginação intestinal ocorre devido a entrada de uma alça intestinal proximal dentro de sua parte distal, em trechos adjacentes. Ela inicia-se com quadro de dor abdominal aguda. Conforme progride a isquemia da alça intestinal, surge a descompressão brusca positiva, diarreia sanguinolenta e toxemia, indicando sofrimento de alça. Apesar disso, podemos resumir seu quadro clínico na tríade clássica presente em apenas 15% dos pacientes e composta por dor abdominal em cólica e intermitente, associada massa abdominal em formato de “salsicha” e fezes sanguinolentas, também conhecidas como em geleia de framboesa. Sendo assim, a alternativa A está CORRETA. A causa exata da invaginação não é conhecida, mas comumente ocorre associação entre a história de viroses, principalmente pelo adenovírus na primavera e outono, causadoras de infecções respiratórias ou gastrointestinais. Essas viroses desencadeariam uma hiperplasia linfoide das placas de Peyer da submucosa intestinal, predispondo à invaginação. Sendo assim, a alternativa D está CORRETA. O diagnóstico pode ser feito com base na anamnese, exame físico e exames complementares. A radiografia de abdome é pouco indicada para o diagnóstico de invaginação intestinal, pois muitas vezes pode se apresentar normal ou apenas com distensão. Em poucos casos pode-se notar ar livre em cavidade abdominal, sinal do crescente ou sinal do alvo. Sendo a ultrassonografia abdominal o exame complementar de escolha, pois possui sensibilidade e especificidade de quase 100% em mãos experientes. Com esse exame é possível visualizar uma imagem semelhante a um alvo, correspondendo as pardes das alças invaginadas. Portanto, a alternativa B está CORRETA e a C está INCORRETA.
Resposta correta, letra C.