Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) inclui desde a instabilidade ligamentar até a luxação frank; no recém-nascido, testes maneáveis — Ortolani e Barlow — são o pulo do gato para detectar instabilidade. Ortolani positivo indica redução de uma cabeça femoral deslocada, enquanto Barlow positivo indica a facilidade de provocar a subluxação/luxação. Fatores de risco clássicos: apresentação pélvica (bebês pélvicos têm maior risco), primiparidade, sexo feminino, história familiar, oligodrâmnio e membro inferior em posição de risco intraútero. A DDQ é mais comum do lado esquerdo, provavelmente por posição fetal com flexão e adução e por influência da relação materna-fetal no canal de parto. No recém-nascido até cerca de 4–6 meses, o método de imagem de escolha é a ultrassonografia dinâmica/estática do quadril (métodos de Graf e avaliação funcional) — radiografia pélvica só tem utilidade quando já há ossificação da cabeça femoral (após ~4–6 meses). Tomografia computadorizada não é indicada rotineiramente na fase neonatal. O tratamento inicial de quadril instável em lactentes é conservador: dispositivo de manutenção da abdução (arnês de Pavlik) para manter a cabeça femoral centrada no acetábulo e favorecer a normalização do desenvolvimento acetabular; o tratamento cirúrgico fica reservado para falha do método conservador, perda tardia do centramento ou casos diagnosticados mais tardiamente ou com rigidez/contratura que impeçam a redução fechada.

Alternativa A: CORRETA. O quadril esquerdo é mais frequentemente o acometido na DDQ e a apresentação pélvica é reconhecida como fator de risco importantíssimo para instabilidade do quadril. No recém-nascido de termo com Ortolani/Barlow positivos e assimetria das pregas, o lado esquerdo acometido é a hipótese mais provável, e a história de apresentação pélvica reforça essa associação. Portanto a afirmativa I está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a abordagem cirúrgica está indicada nesse momento é equivocada. No recém-nascido com instabilidade detectada nas primeiras semanas de vida, o tratamento inicial é não cirúrgico — arnês de Pavlik em posição de abdução e flexão para manter a redução e permitir o desenvolvimento acetabular normal. A cirurgia só é necessária se houver falha do tratamento conservador, se a redução não for possível ou em diagnósticos tardios com alterações estruturais já estabelecidas.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de tomografia computadorizada da pelve com medida dos ângulos acetabulares não é a conduta adequada no recém-nascido. Na fase neonatal e até cerca de 4–6 meses a imagem de escolha é a ultrassonografia do quadril, que avalia cartilagem e estabilidade sem radiação. Radiografia simples e tomografia só têm papel quando já há ossificação para mensurações ósseas ou planejamento cirúrgico tardio; assim, a afirmação II é falsa neste contexto inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação das afirmativas II e III seria igualmente incorreta, pois ambas propõem condutas não indicadas no momento: TC como exame de escolha e intervenção cirúrgica imediata. No recém-nascido instável, o caminho é diagnóstico por ultrassom e tentativa de tratamento conservador com arnês. Portanto II e III juntas também estão erradas.

Resposta: Alternativa I