"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma criança com edema simétrico em mãos, com histórico de fototerapia por hiperbilirrubinemia a custa de bilirrubina indireta e com apresentação de hemoglobina FS em teste do pezinho. Com esses dados ficamos com a suspeita de anemia falciforme. Mas vamos analisar as assertivas.
Alternativa A: INCORRETO – Uma das causas para o histórico de hiperbilirrubinemia para nossa criança é a esferocitose, que pode ser investigada com a realização da curva de fragilidade. Contudo, quando realizado o teste do pezinho, não iriamos encontrar a presença da hemoglobina FS, característica da anemia falciforme.
Alternativa B: INCORRETO – Não temos informações suficientes para suspeitarmos de um angioedema mediado por mastócitos, já que não existe relato de exposição a alérgenos por essa criança.
Alternativa C: CORRETO – Quadro clássico de síndrome mão-pé, uma das primeiras manifestações da anemia falciforme, se caracteriza pelo surgimento de edema em extremidades, principalmente em dedos, o que chamamos de dactilite. O histórico de hiperbilirrubinemia e a presença da hemoglobina FS reforçam nossa suspeita. Para investigar, podemos fazer uso da eletroforese da hemoglobina que irá reconhecer a alteração, novamente, da hemoglobina com a presença da variante FS.
Alternativa D: INCORRETO – A talassemia beta maior se caracteriza por uma anemia grave, com alterações ósseas, baixa estatura, hepatoesplenomegalia, hemocromatose. Achados esses não descritos na questão.
Resposta correta, letra C."