Dica do autor: O pulo do gato na vacinação contra o HPV é entender que o objetivo é prevenir a infecção primária pelos tipos oncogênicos (principalmente 16 e 18) e os tipos que causam condilomas (6 e 11). A eficácia máxima ocorre quando a vacinação é feita antes do início da vida sexual, ou seja, em indivíduos não expostos aos tipos do vírus — daí a importância da vacinação em adolescentes e jovens. Existem vacinas que protegem contra 2 tipos (bivalente), 4 tipos (quadrivalente) e atualmente formulações que cobrem mais sorotipos, mas o princípio é o mesmo: reduzir a incidência de NIC II/III (lesões pré-malignas) e câncer, além de prevenir verrugas genitais conforme o espectro de tipos cobertos. Esclarecimento prático: vacinar aos 18 anos é apropriado e indicada; a proteção contra NIC 2/3 é comprovada em mulheres jovens sem exposição prévia, e a quadrivalente protege também contra HPV 6/11, responsável pelas verrugas.

Alternativa A: INCORRETA. "I e II, apenas" exclui a afirmação III. A alternativa III é verdadeira: tanto a vacina bivalente quanto a quadrivalente contêm antígenos contra os tipos 16 e 18, responsáveis pela maioria dos NIC II/III e câncer cervical, e demonstram eficácia na prevenção dessas lesões em mulheres jovens não expostas. Logo, limitar-se a I e II ignora essa proteção importante.

Alternativa B: INCORRETA. "I e III, apenas" exclui a afirmação II. Isso é errado porque a quadrivalente, de fato, inclui proteção contra os tipos 6 e 11, que são os principais causadores de condiloma acuminado (verrugas genitais). Descartar a II seria ignorar essa vantagem clara da quadrivalente.

Alternativa C: INCORRETA. "II e III, apenas" exclui a afirmação I. Isso também está errado: a vacinação é aprovada e indicada para mulheres de 18 anos; portanto a afirmativa I é verdadeira. Além disso, vacinar nessa faixa etária, preferencialmente antes do início da atividade sexual, maximiza a eficácia.

Alternativa D: CORRETA. "I, II e III." Todas as três afirmativas estão corretas: vacinas aprovadas para esta faixa etária; a quadrivalente protege contra 6 e 11 (verrugas); e tanto a vacina bivalente quanto a quadrivalente previnem NIC II/III em mulheres jovens não expostas aos tipos-alvo. Fique ligado: vacinar antes do primeiro contato sexual garante a melhor resposta e proteção; mulheres com >15 anos costumam seguir esquema de três doses, enquanto esquemas com duas doses valem para faixas etárias mais jovens conforme recomendações específicas.

Resposta: Alternativa D