"Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A dengue é uma arbovirose febril aguda causada por flavivírus, que tem como vetor o Aedes aegypt. Costuma ter evolução benigna na forma clássica, e grave quando na forma hemorrágica. O período de incubação é de 3 a 15 dias e, no quadro clássico, a primeira manifestação é a febre alta (39° a 40°), de início abrupto, que evolui com cefaléia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia, astenia, dor retro-orbital, náuseas, vômitos, exantema e prurido cutâneo. A febre dura entre 48 a 96 horas, podendo retornar após 24 horas com temperatura mais baixa e acompanhada de rash cutâneo maculopapular esbranquiçado que se inicia em tronco e evolui para membros e a face. Após o diagnóstico, o paciente é classificado em 4 grupos. O grupo A não tem sangramento espontâneo ou induzido (prova do laço negativa), não tem sinais de alarme, nem comorbidades e nem risco social. No grupo B, tem sangramento de pele espontâneo ou induzido ou risco social ou comorbidades, mas não tem sinais de alarmes. No grupo C, o paciente tem sinais de alarme. No grupo D, tem sinais de choque.
Alternativa A: INCORRETO. Paciente com quadro de dengue, sem sangramento espontâneo, porém com comorbidade, sendo classificado com grupo B.
Alternativa B: CORRETO. Paciente com quadro de dengue, sem sangramento espontâneo, porém com comorbidade, sendo classificado com grupo B. A conduta para esse grupo é hidratação oral e hemograma.
Alternativa C: INCORRETO. Na Chikungunya a mialgia costuma ser mais fraca e a artralgia mais intensa, com edema articular. O tratamento da fase aguda para pacientes com dor leve é com paracetamol ou dipirona, opioides podem ser associados se a dor persistir. Antiinflamatórios são contraindicados na fase aguda.
Alternativa D: INCORRETO. A zika cursa com uma mialgia mais intensa que na chikungunya, porém mais leve que na dengue, a artralgia é leve e o edema é de leve intensidade. O tratamento é através de repouso, hidratação oral e uso de medicamento sintomáticos. Antiinflamatórios não devem ser usados até que seja descartado o diagnóstico de dengue.
Resposta correta, letra B.
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