Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Os candidatos a um procedimento cirúrgico bariátrico incluem: Adultos com índice de massa corporal (IMC) ≥40 kg/ m2 sem comorbidades e Adultos com IMC de 35,0 a 39,9 kg / m2 com pelo menos uma comorbidade grave , incluindo, mas não se limitando a: Diabetes tipo 2; Apnéia obstrutiva do sono (AOS); Hipertensão; Hiperlipidemia; Síndrome de hipoventilação de obesidade (OHS); Síndrome de Pickwick (combinação de OSA e OHS); Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).; Esteatohepatite não alcoólica (NASH)Pseudotumor cerebri; Doença do refluxo gastroesofágico; Asma; Doença de estase venosa; Incontinência urinária severa; Artrite debilitante; Qualidade de vida prejudicada; Desqualificação para outras cirurgias como resultado da obesidade (ou seja, cirurgias para doenças osteoartríticas, hérnias ventrais ou incontinência de esforço). Adultos com IMC entre 30,0 a 34,9 kg/m2 E uma das seguintes comorbidades (Diabetes tipo 2 incontrolável, Síndrome metabólica, pacientes asiáticos) embora não haja evidências de benefícios em longo prazo para apoiar a realização de uma operação bariátrica de rotina. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é outra complicação comum da obesidade. Em grandes estudos retrospectivos, o RYGB reduziu a prevalência de sintomas de DRGE em quase 50%; até 45% dos pacientes também alcançaram uma normalização do pH esofágico; esses benefícios foram sustentados por pelo menos três anos. RYGB é superior à gastrectomia vertical e banda gástrica ajustável na melhora da DRGE. Assim, pacientes obesos com DRGE grave e não controlada ou esôfago de Barrett devem receber RYGB em vez de gastrectomia vertical. A fundoplicatura é o padrão de tratamento para pacientes com DRGE complicada por hérnia hiatal> 2 cm, esofagite erosiva grave (classe C ou D de Los Angeles) e/ou esôfago de Barrett.
A questão traz que o IMC da paciente é 47, porém, o valor correto é 38, obesidade grau II. É uma paciente com IMC entre 35 e 39,9 kg/m2, com comorbidades graves, diabetes, hipertensão e DRGE, sendo indicada a cirurgia bariátrica tanto como cirurgia da obesidade quanto para a DRGE (O bypass gástrico em Y-de -Roux (RYGB) continua sendo um dos procedimentos bariátricos mais comumente realizados).
Resposta correta, letra B.