Dica do autor: O pulo do gato para entender por que a mielina é tão importante é lembrar do conceito de condução saltatória. A bainha de mielina, formada por oligodendrócitos no sistema nervoso central, atua como isolante elétrico ao redor do axônio, reduzindo a capacitância da membrana e aumentando sua resistência transversa. Entre segmentos mielinizados temos os nódulos de Ranvier, onde residem os canais de sódio responsáveis pela regeneração do potencial de ação. Dessa forma, o impulso "salta" de nó a nó, aumentando enormemente a velocidade de propagação. Quando há perda de mielina, a membrana fica menos isolada, a corrente elétrica vaza pelos internodos, a capacitância efetiva aumenta e a constante de tempo e de comprimento mudam — o resultado prático é lentidão na condução, potencial bloqueio do impulso e maior suscetibilidade a falhas na transmissão. Clinicamente, isso explica sintomas intermitentes e multifocais, sinais evocados retardados e fenômenos como piora com calor. Fique ligado: nem é que o axônio passa a disparar "ao contrário"; o problema é perda de eficiência e sincronização na transmissão.

Alternativa A: CORRETA. A perda da bainha de mielina reduz a eficiência do isolamento axonal, aumenta a fuga de corrente e altera as propriedades elétricas da membrana (aumenta capacitância, diminui resistência), o que leva à redução da velocidade de condução e pode até causar bloqueio do impulso. Essa é a consequência fisiopatológica clássica da desmielinização.

Alternativa B: INCORRETA. A desmielinização não diminui o espaço entre os nódulos de Ranvier; se alguma alteração estrutural ocorrer, é mais comum haver exposição do internodo e alteração funcional dos nódulos, não um "encurtamento" fisiológico do espaço entre eles. O problema é na perda do isolamento, não em encurtar a distância nodal para dificultar transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. O axônio não forma bainha de mielina nem faz expansões da membrana com a função de repor mielina. A remielinização, quando ocorre, é feita por células gliais (oligodendrócitos no SNC). Alterações axonais podem ocorrer secundariamente, mas não há um mecanismo de "expansões" axonais que substitua a função da mielina.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a desmielinização possa levar a condução ectópica e a fenômenos de transmissão anormal entre fibras (ephaptic transmission), a descrição de "propagação nos dois sentidos causando colapso do sistema nervoso" é imprecisa e exagerada. O quadro típico é de lentificação, bloqueio ou transmissão aberrante, não um colapso bilateral generalizado.

Resposta: Alternativa A