Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Temos um RN que se apresenta com hiperbilirrubinemia indireta e coombs direto positivo. Isso nos informa que existe um quadro de hemólise por incompatibilidade materno fetal. A hemólise vai ocorrer quando os anticorpos maternos, por algum acionamento do sistema imunológico, começam a ligar-se aos antígenos eritrocitários fetais, causando a destruição das hemácias. Em geral, com um coombs direto positivo (que confirma a suspeita de incompatibilidade materno-fetal), devemos investigar a causa mais comum: incompatibilidade ABO Rh. No caso apresentado, não existe incompatibilidade, uma vez que mãe e RN apresentam mesmo grupo sanguíneo (O+). Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A morfologia das hemácias maternas seriam úteis em uma investigação de anemia falciforme, não de incompatibilidade materno-fetal.
Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa de antígeno D avalia a presença do fator Rh. Se identificado, D determina presença do fator Rh na superfície das hemácias. No nosso caso, já sabemos que ambos são Rh +.
Alternativa C: INCORRETA. As hemácias Rh positivo e Rh negativo referem-se à presença ou ausência do antígeno D, porém ambas expressam os antígenos C\c e E\e.
Alternativa D: CORRETA. Deve-se realizar o teste de Coombs INDIRETO, que avalia a presença de anticorpos maternos para antígenos irregulares.

Resposta correta, letra D.