Nível de dificuldade: Difícil

Dica do professor: Questão que trouxe a discussão para os distúrbios hidroeletrolíticos, com base em um quadro clínico apresentando anemia hemolítica, diminuição da contratilidade miocárdica e risco de rabdomiólise. Baseado nisso, vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. As causas de hipocalcemia (Ca < 8,8 mg/dL ) incluem hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D e doenças renais. É frequentemente assintomática. Cãibras musculares envolvendo as costas e as pernas são comuns e ocasionalmente apresenta papiledema. Em casos mais graves (Ca < 7 mg/dL) pode causar hiper-reflexia, tetania, laringoespasmo ou convulsões generalizadas.
Alternativa B: INCORRETA. A hipocalemia (K < 3,5 mEq/L), pode ser causada por baixa ingesta de potássio ou por perdas excessivas (vômitos, diarreia...). Quando moderada a grave (<3mEq/L), geralmente causa fraqueza muscular e pode provocar paralisia e insuficiência respiratória. Outras disfunções musculares incluem cãibras, fasciculações, íleo paralítico, hipoventilação, hipotensão, tetania e rabdomiólise.
Alternativa C: CORRETA. A hipofosfatemia (fosfato < 2,5 mg/dL) tem como causas alcoolismo, queimaduras, jejum e uso de diuréticos. Embora a hipofosfatemia seja, em geral, assintomática, podem ocorrer anorexia, fraqueza muscular e osteomalácia na depleção crônica grave. Pode haver distúrbios neuromusculares graves, incluindo encefalopatia progressiva, coma e morte. A fraqueza muscular com hipofosfatemia grave pode estar acompanhada de rabdomiólise, em especial no alcoolismo agudo. Distúrbios hematológicos incluem anemia hemolítica, diminuição da liberação de oxigênio da hemoglobina e alteração das funções de leucócitos e plaquetas.
Alternativa D: INCORRETA. A hipomagnesemia (magnésio < 1,8 mg/dL) tem como causas a ingestão inadequada de magnésio e absorção ou aumento de excreção decorrente de hipercalcemia ou fármacos como furosemida. As características clínicas em geral decorrem de hipopotassemia e hipocalcemia concomitantes e incluem letargia, tremor, tetania, convulsões e arritmias.

Resposta correta, letra C.