Dica do autor: O hematoma da bainha do reto é um quadro que nasce na parede abdominal, quase sempre por lesão dos vasos epigástricos ou por ruptura do músculo reto após esforço, trauma ou uso de anticoagulante. O pulo do gato no exame físico é diferenciar uma massa abdominal que está na parede (como o hematoma) de uma massa intra‑abdominal. Para isso a gente usa manobras simples: ao pedir para o paciente contrair o reto (levantar a cabeça ou elevar as pernas), a massa na parede fica mais evidente e dolorosa — porque o músculo contrai em volta dela — enquanto uma massa intra‑abdominal tende a ficar menos aparente. Esse conceito é o coração do sinal de Fothergill (e tem relação com o sinal de Carnett). Na prática clínica, suspeite do hematoma quando há dor localizada, redução do hematócrito e um processo inflamatório local com possível equimose; confirme com imagem (USG inicial, tomografia quando houver dúvida ou instabilidade). Fique ligado: hematomas da bainha do reto não atravessam a linha média por causa da linha alba e podem simular tumoração intra‑abdominal — mas é justamente a resposta ao tônus do reto que te dá a pista.

Alternativa A: INCORRETA. O "Fox sign" não é o marcador clássico do hematoma da bainha do reto. Ele descreve equimose na região do ligamento inguinal ou do triângulo femoral, mais associada a hematoma retroperitoneal ou sangramento que se dissemina para a região inguinal. Ou seja, é pista de sangramento profundo/retroperitoneal, não do hematoma confinado à bainha do reto.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de Fothergill é exatamente o que queremos: massa ou dor que permanece bem localizada e palpável quando o paciente contrai o músculo reto abdominal (por exemplo ao levantar a cabeça). Além disso, masssas da bainha do reto costumam não atravessar a linha média porque a linha alba separa os dois músculos retos. O sinal ajuda a distinguir lesões da parede abdominal de lesões intra‑abdominais — por isso é o correto para hematoma da bainha do reto.

Alternativa C: INCORRETA. "Flasher" não é um sinal reconhecido na semiologia abdominal — trata‑se de artifício/distrator da questão. Não há correlação clínica estabelecida entre esse nome e hematoma da bainha do reto.

Alternativa D: INCORRETA. O ponto de McBurney é referência para apendicite aguda: sensibilidade localizada no terço externo da linha que une umbigo e espinha ilíaca anterossuperior. Não tem relação com hematoma da bainha do reto, que é um problema da parede abdominal e se manifesta com sinais distintos (como o sinal de Fothergill ou de Carnett).

Resposta: Alternativa B