Dica do autor: O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP) é clínico-laboratorial e exige atenção para dois aspectos: disfunção ovariana manifestada por anovulação crônica (oligo/amenorreia de repetição) e evidência de hiperandrogenismo, seja clínica (hirsutismo, acne, alopecia de padrão androgênico) ou bioquímica (aumento de testosterona total/ livre, índice de andrógenos livres). O pulo do gato é saber que a ultrassonografia pode ajudar, mas não é mandatória para fechar o diagnóstico quando já há anovulação persistente e hiperandrogenismo — além disso, alterações metabólicas como resistência à insulina e alterações da glicemia são frequentes e devem ser pesquisadas para estratificar risco, porém não definem a síndrome por si só. Antes de rotular SOP, sempre excluir causas secundárias de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo (hipotireoidismo, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de andrógenos, uso de medicamentos).

Alternativa A: INCORRETA. Embora elevação sérica de insulina e teste de tolerância à glicose alterado sejam achados comuns na SOP e importantes para avaliação do risco cardiometabólico, eles não são critérios diagnósticos. Insulinemia de jejum é variável entre laboratórios e a resistência insulínica é um componente frequentemente associado, mas o diagnóstico da síndrome baseia-se em anovulação e hiperandrogenismo e/ou morfologia ovariana policística, não em testes metabólicos isolados.

Alternativa B: INCORRETA. A relação LH/FSH > 2 era um achado clássico descrito no passado, mas não é sensível nem específico e não é exigida para o diagnóstico; muitas pacientes com SOP têm relação normal. Circunferência abdominal > 88 cm indica obesidade central e maior risco metabólico, mas também não define SOP. Em resumo: nem a razão LH/FSH nem a medida de cintura são critérios diagnósticos isolados — servem para avaliação complementar.

Alternativa C: CORRETA. O diagnóstico pode ser estabelecido quando há padrão menstrual compatível com anovulação crônica (oligomenorreia/amenorreia de forma persistente) associado a hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico, desde que outras causas sejam excluídas. Esse par de características (disfunção ovulatória + hiperandrogenismo) é suficiente para confirmar SOP na prática clínica — é o que você deve bater o olho para reconhecer.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia mostrando aumento do volume ovariano e folículos periféricos é um dos critérios possíveis (morfologia ovariana policística), mas isoladamente não garante o diagnóstico. Além disso, em adolescentes e jovens mulheres a aparência multifolicular pode ser fisiológica; por isso, em pacientes jovens a imagem tem valor limitado e não substitui a presença de anovulação e/ou hiperandrogenismo como critérios diagnósticos principais.

Resposta: Alternativa C