Dica do autor: Em atendimento de urgência, quando há morte súbita após trauma, a conduta não é burocrática nem opinativa: é legal e técnica. Queda com impacto torácico e dor em hipocôndrio esquerdo sugere lesão traumática potencial (p. ex., ruptura esplênica, hemorragia intraperitoneal) — quadro compatível com morte violenta ou traumática. Nesses casos, o médico não deve simplesmente preencher a Declaração de Óbito (DO) nem orientar a família a procurar o médico de atenção primária. É obrigatório sinalizar a possibilidade de morte violenta e comunicar às autoridades competentes para investigação e emissão do atestado necroscópico por instituição legalmente habilitada. O Instituto Médico Legal (IML) é o órgão encarregado de realizar exame cadavérico e apuração de causa em mortes traumáticas, acidentes e suspeitas de crime. O Serviço de Verificação de Óbitos (SVO) atua em situações específicas de óbitos naturais, sem sinais de violência e quando há documentação prévia que permita conclusão clínica; não é o caminho correto diante de trauma com evolução rápida para óbito. O pulo do gato é trabalhar pensando na cadeia de custódia: preservar evidências, comunicar o óbito violento e garantir exame pericial adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar a família a procurar o médico assistente do Centro de Saúde é uma atitude bem-intencionada, mas inadequada. Em morte traumática recente, o atendimento hospitalar tem obrigações legais imediatas: comunicar, notificar e providenciar o encaminhamento para perícia. Encaminhar a família para o médico assistente atrasaria investigação e comprometia a cadeia de custódia e responsabilização. Além disso, o médico do pronto-socorro tem o dever de decidir sobre o destino do corpo, não transferi-lo informalmente para atenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Preencher a Declaração de Óbito é feito quando a causa da morte é natural e há elementos clínicos suficientes para atestar óbito sem caráter violento. Em caso de trauma com possibilidade de lesão interna e morte em curto período, não é apropriado emitir DO porque a causa precisa de elucidação pericial. Além do aspecto técnico, existe impedimento legal para emitir DO em mortes violentas ou suspeitas — essas devem ser submetidas a exame pericial judicial.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para o Serviço de Verificação de Óbitos não é a escolha correta aqui. O SVO atua, em geral, em óbitos domiciliares ou hospitalares sem sinais de violência e quando há condição de verificar causas naturais com documentação clínica. Quando há trauma evidente por acidente e evolução rápida para óbito, a competência é do IML (ou serviço pericial judicial equivalente), não do SVO.

Alternativa D: CORRETA. Encaminhar o corpo para o Instituto Médico Legal é a conduta adequada. A presença de mecanismo traumático (queda, impacto contra quina), dor abdominal localizada e óbito em poucas horas indicam morte por causa externa/traumática. O IML realizará necropsia, identificação da causa imediata e permitirá investigação judiciária quando necessária. Proceder assim preserva a legalidade, a investigação correta e os direitos da família e da sociedade.

Resposta: Alternativa D