Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma criança de 2 anos com quadro de febre por 7 dias associado a presença de lesões na boca, secreção ocular não purulenta, linfonodo em cadeia cervical medindo de 3 a 4 cm, presença de exantema polimorfo, língua em framboesa e eritema em palmas das mãos e plantas dos pés. Diante desses achados devemos lembrar imediatamente do quadro da Doença de Kawasaki. Essa patologia é uma vasculite aguda com envolvimento principal das artérias coronárias, aguda, que pode ter evolução subaguda e até cronificar. Ela surge como a segunda vasculite mais comum na infância, é importante causa de cardiopatia adquirida e costuma atingir crianças abaixo de 5 anos de idade. Seu diagnóstico é clínico e baseia-se na presença de febre por pelo menos 5 dias e pelo menos mais 4 dos seguintes critérios: alterações cutâneas de extremidades (eritema ou edema palmar e plantar, descamação periungueal na fase subaguda) e área perineal; exantema polimorfo; alterações labiais e orais, hiperemia de mucosa oral e faríngea; conjuntivite bilateral não purulenta; linfadenomegalia cervical maior que 1,5 cm geralmente unilateral. Diante disso, podemos fechar o diagnóstico do paciente em questão como portador da Doença de Kawasaki.
Alternativa A: INCORRETA. A penicilina benzatina é um antibótico utilizado, dentre outras indicações, na febre reumática cujo quadro clínico em nada se parece com o que foi descrito na questão. Paciente com diagnóstico de febre reumática costumam apresentar quadro de artrite e cardite e alguns podem apresentar Coreia e nódulos subcutâneos que são importantes critérios diagnósticos da doença.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: CORRETA. A partir do diagnóstico deve-se instituir imediatamente o tratamento para reduzir a inflamação e evitar a formação de aneurismas coronarianos. Esse tratamento é feito com Imunoglobulina humana em dose única de 2 g/Kg e deve ser administrada preferencialmente antes do décimo dia de doença. A aspirina também é utilizada sendo 4 doses diárias, nos primeiros 10 dias de doença, com posterior redução até normalização das plaquetas.
Alternativa D: INCORRETA. A vitamina A costuma ser utilizada no tratamento de pacientes com diagnóstico de sarampo. O quadro clínico do sarampo é dividido em três fases: prodrômica (com presença de febre, conjuntivite não purulenta com fotofobia, tosse bastante intensa e as manchas de Koplik); exantemática (lesões maculopapulares eritematosas com áreas de pele sã de permeio caracterizado como morbiliforme que dura em torno de 5 dias com progressão craniocaudal iniciando na fronte, na região retroauricular e na nuca progredindo para o tronco e depois extremidades); convalescença ou remissão (caracterizada pela descamação da pele com aspecto furfuráceo).

Resposta correta, letra C.