Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão aborda aspectos sobre a disseminação da tuberculose. Sabemos que apesar de ter via de transmissão do tipo aerossol, a maioria das pessoas expostas a alguém infectada pelo bacilo de Koch não desenvolve a tuberculose. Existem diversos fatores que influenciam o desenvolvimento ou não da infecção, causando o perfil epidemiológico que da tuberculose no mundo afetando principalmente pessoas pobres que vivem em países subdesenvolvidos.
Questões sobre a tuberculose, sua epidemiologia, fatores de risco, via de transmissão, manifestações clínicas, métodos diagnósticos e tratamentos são extremamente comuns nas provas de residência médica, em virtude da grande importância epidemiológica desta doença.
Alternativa A: CORRETO. Um caso-fonte que apresenta teste do escarro positivo tem uma infectividade muito maior. Além disso a duração do contato com o caso-fonte é importante, pois aumenta substancialmente o risco de infecção e o tipo de ambiente. O risco é muito maior em ambientes mal-arejados, como é comum ocorrer nas casas da população de menor renda, justamente o grupo mais acometido pela tuberculose.
Alternativa B: INCORRETO. São justamente os pacientes com bacterioscopia positiva que sustentam a cadeia de transmissão, pois estes paciente apresentam alta infectividade.
Alternativa C: CORRETO. Pacientes com baciloscopia positiva são aqueles que sustentam a cadeia de transmissão do BK, infectando entre 10-15 pessoas em um ano. É por isso que a estratégia para combate efetivo da tuberculose envolve o tratamento efetivo destes pacientes e rastreamento dos contatos.
Alternativa D: CORRETO. Pacientes que apresentam baciloscopia positiva para o bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) são aqueles que apresentam maior concentração do bacilo sendo expelido nas suas gotículas, apresentando maior capacidade de infectar outros.
Alternativa E:
Resposta correta, letra B.