Dica do autor: O câncer de mama é heterogêneo: existem lesões in situ (DCIS, LCIS) e tumores invasivos. O termo mais útil para o clínico é reconhecer onde a neoplasia se origina (epitélio ductal versus lobular) e entender a frequência e o padrão de crescimento. O carcinoma ductal invasivo (também chamado de carcinoma ductal infiltrante ou sem tipo especial) nasce no epitélio dos ductos mamários e é, de longe, o mais comum — é o “pulo do gato” para quem precisa bater o olho e saber a probabilidade diagnóstica. O carcinoma lobular invasivo tem origem nas unidades ducto-lobulares terminais e costuma perder a expressão de E‑cadherina, o que leva a um padrão de células mais discoesivas e crescimento em fileira; é menos frequente que o ductal. Tumores de tecido mesenquimal (os verdadeiros sarcomas da mama) são raríssimos; muitos diagnósticos que parecem “não-epiteliais” são, na verdade, variações do carcinoma. No fim das contas, para interpretação de provas e para prática clínica: carcinoma ductal = ~70–80% dos casos invasivos; lobular = parcela bem menor (geralmente <15%); sarcomas = exceção.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe “sarcoma lobular” como entidade prevalente da mama. Sarcomas primários da mama são tumores mesenquimais raros (fibrosarcoma, lipossarcoma, angiossarcoma em contexto específico) e representam uma fração ínfima dos tumores mamários. A maioria dos cânceres de mama é de origem epitelial (carcinomas), não mesenquimal.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o padrão observado: o carcinoma ductal (invasivo) origina‑se nos ductos mamários e é o tipo histológico mais prevalente, correspondendo à grande maioria dos carcinomas invasivos — em torno de 70–80% (na prática aceitável afirmar cerca de 80%). É o diagnóstico que você encontra com mais frequência na clínica e na patologia.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma lobular invasivo tem origem nos lóbulos (mais precisamente nas unidades terminal ducto-lobulares), mas não corresponde a cerca de 80% dos casos — este percentual é exagerado. O lobular é significativamente menos frequente que o ductal, representando geralmente uma parcela na faixa dos 10–15% dos carcinomas invasivos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora muitas neoplasias mamárias se originem na unidade terminal ducto-lobular (TDLU), não é correto afirmar que o carcinoma lobular seja o tipo mais frequente nem que corresponda a mais de 95% dos casos. A afirmação mistura conceitos anatômicos verdadeiros (TDLU como sítio de origem) com uma estimativa de frequência manifestamente errada.

Resposta: Alternativa B