Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Infecção do trato urinário é a infecção de qualquer segmento do trato urinário identificada por urocultura. Neonatos e lactentes costumam apresentar sintomas inespecíficos, sendo o principal, a febre. Crianças maiores apresentam febre, dor abdominal, disúria, aumento da frequência urinária, urgência ou incontinência e hematúria. A Escherichia coli uropatogênica é o agente que mais causa ITU de comunidade, devido as suas fimbrias que possibilitam adesão ao epitélio da bexiga e do trato urinário superior, auxiliando na sua ascensão. No geral, acomete principalmente o sexo feminino, porém antes dos 6 meses vida tem predominância no sexo masculino. O períneo e a zona uretral de neonatos e lactentes estão colonizados por Escherichia coli, Enterobacteriaceae e Enterococus sp, facilitando a infecção. Além disso, o prepúcio de meninos não circuncidados costuma ser colonizado por Proteus, que aumenta o risco de infecção. Esta colonização diminui com o crescimento, sendo rara após os cinco anos. Além disso, crianças com constipação intestinal apresentam mais episódios de ITU, devendo, nesses casos, investigar disfunções da eliminação.
I – (FALSO) 80% das infecções se devem a Klebsiella. II – (FALSO) A não circuncisão do prepúcio não altera a incidência de ITU no sexo masculino. III – (VERDADEIRO) As principais manifestações clínicas são febre, dor abdominal ou nas costas, disúria, aumento da frequência urinária, urgência ou incontinência, hematúria, dor a palpação supra-pública. IV – (FALSO) Hemoculturas não são recomendadas rotineiramente em crianças acima de 2 meses. O gabarito oficial indica que a alternativa D como correta. Porém a Sociedade Brasileira de Pediatria indica que seja feita urocultura em todas as crianças com clínica sugestiva de infecção do trato urinário.
Resposta correta, letra D