Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O tratamento cirúrgico no contexto de DRGE, qualquer que seja a técnica empregada, visa restabelecer a competência do esfíncter esofágico inferior (EEI), circundando a extremidade inferior do esôfago com um manguito (ou válvula) formado pelo fundo gástrico – a chamada Fundoplicatura. Existem várias modalidades que diferem em função da via de acesso (torácica ou abdominal) e do tamanho da válvula gástrica confeccionada (fundoplicaturas parciais ou totais). Atualmente, a fundoplicatura é preferencialmente realizada por meio da cirurgia videolaparoscópica, com baixa incidência de complicações e rápido retorno às atividades laborativas. A taxa de sucesso (alívio dos sintomas e resolução da esofagite) é em torno de 85%. A Fundoplicatura de Nissen, ou Completa (360º) é realizada através de acesso abdominal, com preferência pela videolaparoscopia. Se houver hérnia de hiato, deve-se dissecar o pilar esquerdo do diafragma a fim de realizar sua redução. Confecciona-se uma válvula com o fundo gástrico “abraçando” toda a circunferência do esôfago. Consiste no procedimento de escolha, sendo o de maior eficácia. As principais indicações são: Refratariedade ao tratamento clínico e pacientes impossibilitados de utilizar IBP em longo prazo.
Alternativa correta: letra D