Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A etiologia de uma infecção urinária (ITU) está condicionada à presença ou ausência de certos dados clínicos. Nos pacientes com ITU esporádica não complicada (basicamente, aquela sem história de cálculo, alteração anatomofuncional ou manipulação urológica – incluindo cateter vesical), a Escherichia coli é a responsável por 80-85% dos casos (tanto cistite quanto pielonefrite). O segundo agente mais comum é o Staphylococcus saprophyticus, responsável por cerca de 10-15% das ITU em mulheres sexualmente ativas. Se a história clínica for de ITU recorrente ou ITU complicada, germes como Enterococcus, Pseudomonas e Serratia (além dos outros Gram-negativos entéricos já citados) assumem uma importância proporcionalmente maior. Infecções relacionadas aos cuidados de saúde (ITU nosocomial) são causadas por bactérias com diferentes perfis de resistência aos antimicrobianos, incluindo Acinetobacter e Stenotrophomonas maltophilia. Mas devemos estar atentos a um detalhe importante: mesmo em situações “complicadas” a E. coli continua sendo a principal causa de ITU, responsável, porém, por < 50% dos casos (e com frequência ela também é resistente aos antibióticos nesse contexto).
Alternativa correta: letra D