Dica do autor: A sífilis vertical é um problema de saúde pública sensível à qualidade da atenção pré-natal: diagnóstico precoce, tratamento adequado da gestante e dos parceiros e disponibilidade de penicilina benzatinica. Quando a vigilância e o diagnóstico melhoram, tendemos a ver aumento das taxas notificadas, o que nem sempre reflete apenas piora da transmissão, mas também maior detecção. Por outro lado, a ausência de tratamento ou falhas na cadeia de cuidado (teste sem tratamento, parceiros não tratados, falta de insumos) mantém elevada a ocorrência de sífilis congênita. O pulo do gato para interpretar séries históricas é diferenciar aumento real da doença versus aumento de detecção por ampliação do rastreamento e das notificações; contudo, no Brasil da década 2010 houve tanto ampliação do diagnóstico quanto aumento real da transmissão sexual, com reflexo em sífilis adquirida, em gestantes e, consequentemente, em casos congênitos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I e II estão corretas significa afirmar redução simultânea da sífilis congênita (I) e da detecção em gestantes (II) no período indicado. Na prática, não é isso que ocorreu: as notificações e taxas de sífilis congênita e de sífilis em gestantes aumentaram ao longo da década de 2010, refletindo tanto maior transmissão quanto ampliação da testagem e notificação. Portanto, a combinação I+II é falsa.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação III está correta: entre 2010 e 2017 houve um aumento muito acentuado da taxa de detecção de sífilis adquirida no país — um crescimento na ordem de dezenas de vezes — resultado de maior circulação da doença e também de melhor vigilância. Em resumo, somente a afirmação que aponta esse grande salto da sífilis adquirida permanece válida.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui se afirma que II e III estariam corretas. A III está correta, como já dito, mas a II não: a taxa de detecção em gestantes não reduziu no período indicado; pelo contrário, observou‑se aumento nas notificações de sífilis em gestantes na década de 2010, por causa do maior número de casos e da expansão do diagnóstico pré‑natal. Assim, a dupla II+III é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que todas estão corretas. Impossível: I e II são incompatíveis com os dados e com a realidade observada na década de 2010, em que houve aumento das notificações de sífilis adquirida, de sífilis em gestantes e de sífilis congênita. Logo, não dá para aceitar que todas as três assertivas sejam verdadeiras.

Resposta: Alternativa B