Dica do autor: A doença de Chagas tem duas faces importantes: a infecção crônica de base (historicamente disseminada em áreas endêmicas por transmissão vetorial e com muitos portadores crônicos sintomáticos) e os surtos agudos recentes, muitos deles por transmissão oral. O pulo do gato para interpretar questões epidemiológicas é identificar se estamos falando da forma clássica (transmissão vetorial domiciliada) ou do quadro atual de notificações agudas. As medidas de controle reduziram drasticamente a transmissão domiciliar por insetos em grande parte do país, mas a vigilância ainda registra casos autóctones, transmissão congênita, transfusional e, nos últimos anos, surtos por ingestão de alimentos contaminados (açaí, sucos, bebidas feitas com frutas) — geralmente por contaminação fecal de triatomíneos ou por insetos esmagados no preparo. Esses surtos têm sido mais frequentes na região Norte, onde há maior exposição a essas cadeias alimentares e circunstâncias de manejo que favorecem a contaminação. No fim das contas, ao bater o olho: transmissão vetorial domiciliada foi reduzida; transmissão oral virou protagonista dos surtos; o Norte é hoje o epicentro dos casos agudos notificados.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a III está correta ignora a importância da transmissão oral, que é um mecanismo bem documentado e relevante hoje. A alternativa A consideraria a afirmação II falsa, o que é errado, já que a transmissão oral por alimentos contaminados é uma via reconhecida e responsável por vários surtos recentes, especialmente na região Norte.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas a I está correta. Isso é claramente equivocada: a transmissão vetorial domiciliada não é mais a forma mais incidente atualmente, pois programas de controle domiciliar reduziram muito essa via em grande parte do Brasil. Assim, a I está incorreta e a alternativa B falha ao considerá-la a única verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. A opção que afirma que todas estão corretas erra ao aceitar a afirmativa I. A transmissão vetorial tradicional deixou de ser a mais incidente em muitas áreas urbanas e rurais controladas; hoje, os surtos por via oral e os casos notificados concentram‑se em regiões como a Norte, enquanto a transmissão vetorial domiciliada é muito menos frequente que no passado.

Alternativa D: CORRETA. Reconhece que a II e a III estão corretas: a transmissão oral ocorre frequentemente de forma acidental por ingestão de alimentos contaminados por triatomíneos ou suas fezes/cristas, e muitos dos surtos agudos notificados nos últimos anos ocorreram na região Norte, tornando‑a a região com maior número de casos agudos registrados. A I está errada porque a transmissão vetorial domiciliada deixou de ser a forma mais incidente em grande parte do país após as ações de controle.

Resposta: Alternativa D