Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A síndrome nefrótica ocorre quando há uma grave alteração da permeabilidade dos glomérulos que passam a ser incapazes de reter macromoléculas; é caracterizada clínica e laboratorialmente pela presença de proteinúria maciça, edema, hipoalbuminemia e dislipidemia, sendo causada por doenças primariamente renais. Em crianças, a Síndrome Nefrótica Idiopática representa cerca 90% dos casos. A etiologia de origem secundária é mais rara na infância. A faixa etária mais afetada pela Síndrome Nefrótica primária é a de dois a seis anos de idade, sendo mais comum em crianças do sexo masculino.
Alternativa A: INCORRETA. Segundo o Tratado de Pediatria Nelson, o edema costuma ser discreto, presente principalmente em face. Nesses casos, a conduta é expectante, apenas com alteração dietética. Se houver evolução do quadro, e o edema se tornar generalizado, cursando com ascite, efusão pleural e edema genital, a criança precisa ser hospitalizada.
Alternativa B: INCORRETA. O edema na Síndrome Nefrótica ocorre mais em região periorbital pela manhã e ao longo do dia se distribui aos membros inferiores pela ação da gravidade.
Alternativa C: INCORRETA. A restrição da ingestão de sódio é recomendada mesmo nos pacientes com stinmatologia leve/moderada até que o quadro entre em remissão.
Alternativa D: CORRETA. Segundo o Tratado de Pediatria Nelson, o uso de diuréticos "deve ser criterioso" e "supervisionado por um nefrologista pediátrico" tendo em vista o "aumento do risco de complicações tromboembólicas". O Tratado traz que os diuréticos orais são muito utilizados mesmo com a incerteza da eficácia/segurança dessa terapia.

Resposta correta, letra D.