Dica do autor: O ponto principal aqui é entender o que significa "categoria 1": método sem restrição para uso naquela condição clínica. Em hipertensão bem controlada e em paciente jovem, os contraceptivos que não adicionam estrogênio sistêmico são os mais seguros. O DIU com levonorgestrel tem ação predominantemente local, liberação mínima de hormônio na circulação e não eleva risco cardiovascular ou trombótico relacionado à pressão arterial; por isso é claramente a opção sem restrição. Já os métodos combinados (com estrogênio) podem aumentar a pressão arterial e o risco trombótico e, portanto, não entram automaticamente na categoria 1 quando há hipertensão, exigindo avaliação individualizada. Por fim, quando se fala em injetável é importante distinguir formulações: progestínicos isolados costumam ser aceitos, mas formulações mensais que contenham estrogênio não são a melhor escolha para hipertensas. O pulo do gato é bater o olho na presença ou não de estrogênio sistêmico — se não tiver estrogênio, tende a ser seguro; se tiver, exige cautela.

Alternativa A: CORRETA. O DIU com levonorgestrel (LNG‑IUS) é método de longa ação com liberação local de progestagénio, com mínima absorção sistêmica, não aumenta risco hipertensivo nem trombótico associado à presença de estrogênio. É altamente eficaz, reversível e adequado para mulheres hipertensas controladas — portanto enquadra‑se na categoria 1 (sem restrição) nesta situação clínica. Além disso reduz sangramento uterino, o que é um benefício adicional.

Alternativa B: INCORRETA. O anel vaginal é um método combinado que libera estrogênio e progestagênio sistêmicos. Métodos combinados implicam aumento relativo do risco cardiovascular e tromboembólico e podem afetar a pressão arterial; por isso, na presença de hipertensão mesmo controlada, não são considerados sem restrição. Logo, o anel combinado não é a opção categoria 1 para esta paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A pílula combinada também contém estrogênio e tem as mesmas limitações citadas para o anel. Em hipertensas, especialmente quando há necessidade de manter segurança cardiovascular, evita‑se preferir métodos combinados; portanto a pílula combinada não é a melhor escolha considerada sem restrição (não categoria 1) nesta situação.

Alternativa D: INCORRETA. "Injetável mensal" é um termo ambíguo: se for um injetável progestínico isolado (sem estrogênio) seria aceitável; porém, a expressão frequentemente refere‑se a formulações mensais que incluem estrogênio ou a opções que geram maior exposição sistêmica e efeitos cardiovasculares. Como a questão solicita o que é categoria 1, a opção genérica "injetável mensal" não deve ser escolhida aqui — o DIU com levonorgestrel é a alternativa claramente sem restrição para hipertensa controlada.

Resposta: Alternativa A