Dica do autor: As infecções congênitas do tipo TORCH (toxoplasmose, outras, rubéola, citomegalovirose, herpes) são causas reconhecidas de surdez neurossensorial neonatal. O pulo do gato para essa questão é lembrar que, quando o foco for "maior incidência de surdez neonatal" em enunciados clássicos, a rubéola congênita ocupa posição de destaque por causar lesão direta do desenvolvimento coclear durante o primeiro trimestre, levando a surdez neurossensorial bilateral e frequentemente profunda. A lesão fetal ocorre pela ação direta do vírus sobre células em diferenciação e pelo comprometimento vascular da orelha interna. Além disso, a tríade clássica — catarata, cardiopatia congênita (principalmente CIA/ducto persistente) e surdez — ajuda a identificar o quadro. Importante também saber diferenciar: a citomegalovirose é a principal causa isolada de surdez congênita na prática atual e costuma provocar perda auditiva de início tardio ou progressiva; toxoplasmose tem predileção por retina e SNC; Zika causa defeitos de neurodesenvolvimento e pode apresentar comprometimento auditivo, mas não é a maior causa de surdez neonatal em séries clássicas. Em provas, quando a alternativa traz rubéola como opção única relacionada à surdez congênita importante, costuma ser a correta — fique ligado no contexto temporal (infecção materna no 1º trimestre) e nas manifestações associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A toxoplasmose congênita pode causar sequelas importantes, sobretudo retinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia, e também alterações do desenvolvimento neurológico. A perda auditiva é possível, mas não é a principal manifestação nem a causa mais frequentemente associada à surdez neonatal nas séries clássicas de etiologias congênitas.

Alternativa B: CORRETA. A rubéola congênita é classicamente associada à surdez neurossensorial congênita, muitas vezes bilateral e severa. A infecção materna no primeiro trimestre leva a lesão direta do epitélio sensorial coclear e a alterações vasculares que resultam em surdez, frequentemente acompanhada pela tríade clássica (catarata, cardiopatia e surdez). Em questões de prova, esse vínculo rubéola–surdez é um achado-chave e justifica marcar esta alternativa como correta.

Alternativa C: INCORRETA. O vírus Zika emergiu como causa de malformações do SNC e microcefalia, e pode estar associado a déficits sensoriais, inclusive auditivos. No entanto, não é a principal causa de surdez neonatal por incidência quando comparado às causas clássicas; além disso, o padrão de lesão é mais amplo e predominantemente neurológico, não havendo o mesmo vínculo direto e clássico com surdez congênita encontrado na rubéola.

Alternativa D: INCORRETA. A citomegalovirose congênita é, na prática clínica contemporânea, uma das principais causas não genéticas de surdez neurossensorial infantil e merece atenção especial por gerar perda auditiva tardia e progressiva. Mesmo assim, em muitas questões de prova que recorrem ao conhecimento clássico das causas históricas de surdez congênita, a rubéola é apontada como a resposta esperada. Por isso, apesar da relevância clínica do CMV, nesta questão ele não corresponde à alternativa correta.

Resposta: Alternativa B