Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A tomografia computadorizada de abdome com contraste é mais completa e detalhada que o FAST ou LPD, podendo trazer mais informações ao cirurgião. Pode informar sobre lesões e extensão das lesões de órgãos específicos, além de avaliar lesão em órgãos retroperitoneais e pélvicos, avaliação essa limitada nos outros exames. Pode diagnosticar pneumoperitônio, laceração de vísceras sólidas e estimar o volume de liquido livre na cavidade. Sendo assim, diante de um paciente ESTÁVEL (visto que instabilidade hemodinâmica é contraindicação absoluta para realização de TC), com líquido livre em cavidade visualizado pelo FAST, devemos proceder uma TC de abdome.
Alternativa A CORRETA.
Alternativa B INCORRETA: O paciente se encontra com dor abdominal e presença de líquido livre, devendo ser investigado imediatamente para distinguir se há ou não necessidade de uma conduta cirúrgica. Portanto, a conduta expectante não cabe para esse caso.
Alternativa C INCORRETA: O LPD disponibiliza basicamente as mesmas informações dadas pelo FAST.
Alternativa D INCORRETA: Se o paciente estivesse instável, seria indicado a realização de laparotomia exploradora diante de um FAST positivo. Entretanto, devido a estabilidade hemodinâmica do paciente, o mesmo deve ser abordado através da TC para melhor elucidar a fonte de sangramento e extensão de lesões intra abdominais. A grande maioria dos traumas de órgão sólido possuem tratamento conservador, apesar da presença de líquido livre, portanto o paciente merece uma melhor análise por imagem antes de ser submetido a um tratamento cirúrgico.
Resposta correta: Letra A