Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Diante da história clínica de dor abdominal intensa, que piora no período pós-prandial, em cólica, com irradiação para o dorso, associado à diarreia há principal suspeita de pancreatite. A pancreatite ainda pode ser subdividida em aguda ou crônica, sendo que, pelo tempo de evolução da doença (seis meses) a evidencia de quadro crônico. Este é caracterizada por uma reação inflamatória, com consequente degeneração fibrótica,progressiva e irreversível do parênquima pancreático. Vale salientar que episódios de pancreatite aguda podem ocorrer
em um pâncreas cronicamente doente com os sintomas supracitados. Um exame importante é a elastase fecal, sendo que o valor de normalidade é acima de 200 microgramas/g fezes, abaixo de 100 é indicativo de insuficiência pancreática exócrina grave.
Alternativa A: Incorreta. A retocolite ulcerativa (RCU) ou colite é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica não contagiosa, em que há inflamação e ulcerações no intestino grosso (cólon) e no reto em sua camada mais superficial, a mucosa. Dentre os sintomas destacam-se cólicas, diarreia intensa, perda de peso e outros. Alguns fatores tornam esse diagnóstico menos provável como a epidemiologia.
Alternativa B: Incorreta. A colelitíase é a presença de cálculos na vesícula biliar. Esta condição pode ser assintomática ou cursar com alterações agudas e crônicas. A alteração aguda é denominada colecistite aguda que de fato é um diagnóstico diferencial. Poderiam existir outros sinais característicos como dor a palpação profunda em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Incorreta. Colite pseudomembranosa é uma inflamação no intestino grosso que provoca diarreia e dor, causada pela bactéria C. difficile. Em geral há histórico de uso de antibióticos recente, sendo este o principal fator de risco por alterar a flora intestinal.
Resposta correta; Letra C.