Dica do autor: Nyhus é uma classificação prática para hérnias inguinais que se baseia na anatomia do anel interno (anel profundo) e da parede posterior do canal inguinal. O pulo do gato é saber que os tipos II e III envolvem hérnias indiretas com anel interno aumentado, mas divergem quanto ao estado da parede posterior: no tipo II a parede posterior ainda está íntegra; no tipo III há destruição ou enfraquecimento da parede posterior, e este tipo III é subdividido conforme a via de saída da hérnia (IIIA = direta, IIIB = indireta com anel interno alargado e parede posterior comprometida, IIIC = femoral). Saber identificar essas diferenças é fundamental na prática cirúrgica, porque hérnias III-B frequentemente exigem reparo que corrige tanto o diâmetro do anel profundo quanto reforça a parede posterior (uso de malha, reforço do canal, ou abordagem laparoscópica quando indicado) para reduzir risco de recidiva. Bater o olho e saber o padrão anatômico é meio caminho andado na escolha da técnica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa descreve "II". No tipo II temos hérnia indireta com alargamento do anel interno (anel profundo), mas a parede posterior do canal inguinal permanece preservada. Ou seja, falta a segunda característica da questão — a destruição da parede posterior — portanto não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. "III - A" refere-se a hérnia direta (hérnia por protrusão através do triângulo de Hesselbach) — é uma hérnia do tipo adquirido com defeito da parede posterior, mas não é uma hérnia indireta com alargamento do anel interno. Assim, não atende simultaneamente aos dois achados mencionados na questão.

Alternativa C: CORRETA. "III - B" é exatamente a hérnia indireta com alargamento do anel interno associada à destruição/enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal. É a combinação que a questão pede: via indireta (passa pelo anel profundo aumentado) e parede posterior comprometida — característica definidora do subgrupo IIIB na classificação de Nyhus.

Alternativa D: INCORRETA. "III - C" corresponde à hérnia femoral, que sai abaixo do ligamento inguinal através do anel femoral; não descreve uma hérnia indireta com anel interno alargado e parede posterior destruída.

Resposta: Alternativa C