Dica do autor: A detecção precoce de câncer é estratégia de prevenção secundária: o objetivo é identificar doença em fase inicial, quando as chances de tratamento curativo e de melhor prognóstico são maiores. Isso inclui rastreamento organizado (programas populacionais) e ações oportunísticas, realizadas quando o usuário busca o serviço por qualquer motivo. O pulo do gato é entender que toda consulta é oportunidade de promoção da saúde — identificar fatores de risco, orientar sinais e sintomas e esclarecer sobre exames de rastreamento apropriados para faixa etária e contexto (por exemplo, câncer de mama, colo do útero e colorretal). Rastreamento é feito em pessoas assintomáticas; quando há sintomas, trata-se de investigação diagnóstica, não de rastreamento. A prevenção terciária, por sua vez, foca em reduzir sequelas e mortalidade em quem já tem doença estabelecida. Em suma: abordar detecção precoce durante um atendimento para outro fim é não só permitido como desejável, desde que seja feito com informação clara, respeito à autonomia e registro adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que somente a equipe da atenção primária ou da saúde da família pode abordar detecção precoce é equivocada. Claro que a equipe de saúde da família tem papel central pela longitudinalidade e vínculo, mas a detecção precoce pode e deve ser incentivada por qualquer profissional de saúde em contato com o usuário. A oferta oportunística é prática consolidada: não é exclusividade de um profissional ou programa.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar essa atitude como prevenção terciária é erro conceitual. Conversar sobre rastreamento e sinais precoces de câncer é prevenção secundária (detecção precoce). Prevenção terciária refere‑se a reduzir impacto da doença já estabelecida, reabilitação e prevenção de complicações em quem já foi diagnosticado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação confunde conceitos: rastreamento é exatamente a investigação em pessoas assintomáticas para detectar doença precoce. Quando há sintomas, procede‑se à investigação diagnóstica — não chamamos isso de rastreamento. Portanto a justificativa está invertida.

Alternativa D: INCORRETA. A justificativa de que não cabe porque o paciente buscou somente atestado ignora a prática da atenção oportunística. Uma demanda pontual não impede o profissional de aproveitar a ocasião para orientar sobre prevenção, desde que respeite limites éticos, tempo e privacidade. Recusar qualquer abordagem preventiva por ser “fora da demanda” seria perda de chance de promoção da saúde.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa acerta ao reconhecer que rastreamento faz parte da detecção precoce e que ações oportunísticas são apropriadas mesmo sem demanda explícita por cuidado. Informar, sensibilizar e orientar sobre rastreamento em consultas para outros fins é prática recomendada, desde que o profissional proceda com informação adequada e registre a abordagem.

Resposta: Alternativa E