Dica do autor: A hérnia umbilical na criança é muito comum e, na maioria das vezes, benigna. Ela decorre de uma falha no fechamento do anel umbilical, deixando um defeito fascial por onde conteúdo abdominal pode protruir. O pulo do gato é saber que a maior parte fecha espontaneamente nos primeiros anos de vida — principalmente quando o defeito é pequeno e a criança está assintomática. Complicações como encarceramento ou estrangulamento são raras em lactentes; nesses casos aparecem sinais claros: dor intensa, abaulamento irreversível, vômitos, irritabilidade e alterações de perfusão local. Manejos conservadores (observação, orientações sobre sinais de complicação e retorno em consultas de puericultura) são o padrão nos primeiros anos. A cirurgia é indicada de forma eletiva quando a hérnia persiste após a idade recomendada para observação, quando o defeito é muito grande e improvável de fechar sozinho ou diante de complicações. Evite faixas e massagens “milagrosas”: não têm eficácia comprovada e podem causar danos ou atrasar atendimento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Não é uma urgência cirúrgica rotineira. Hérnia umbilical em lactentes geralmente é redutível e assintomática; encaminhamento imediato ao PS só se houver sinais de encarceramento/estrangulamento (abaulamento doloroso irreversível, vômitos, irritabilidade intensa, alteração da coloração). Na ausência desses sinais, o manejo não é emergencial.

Alternativa B: CORRETA. A conduta expectante até os 02 anos é a recomendação prática na maior parte dos casos. Muitas hérnias fecham espontaneamente nesse período. Durante a observação, o pediatra deve acompanhar o tamanho, a reducibilidade e orientar a família sobre sinais de alerta. Se persistir além da faixa etária indicada, ou for muito grande/sintomática, encaminha-se para cirurgia eletiva.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de faixa abdominal ou cinta não é recomendado: não acelera o fechamento, pode provocar lesões de pele, desconforto e até dar falsa sensação de segurança, retardando busca por atendimento se ocorrer complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Massagem abdominal para “reduzir” ou “fechar” a hérnia não é prática indicada. Manobra de redução deve ser feita com cuidado por profissional quando necessário; ensinar massagem à mãe pode causar trauma ou agravar a situação. A melhor conduta é observação e orientação sobre sinais de complicação.

Resposta: Alternativa B