Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A escolha de um método anticoncepcional é uma decisão complexa. Os profissionais de saúde têm um papel importante no fornecimento de informações e no apoio à tomada de decisão dos pacientes sobre os métodos anticoncepcionais por meio do aconselhamento anticoncepcional.
Alternativa A: INCORRETA. Ligadura/laqueadura tubária é um método considerado definitivo. A paciente é jovem, que busca um método seguro de contracepção e não informou se não há mais o desejo de engravidar. E mesmo que partisse da paciente, é importante observar os 60 dias de manifesta vontade antes da realização do procedimento, período no qual deve ser ofertado ao usuário métodos não definitivos e atendimento multiprofissional, a fim de assegurar uma escolha amadurecida do método. Além disso, a ligadura ou excisão da trompa, estão associados a tempos de operação mais longos e mais complicações anestésicas e cirúrgicas em mulheres com obesidade em comparação com mulheres não obesas. Não é o método mais indicado.
Alternativa B: CORRETA. Os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração – LARCS (Dispositivos intrauterinos e implante subdérmico) são os mais eficazes e indicados para essa paciente. São métodos que tem a vantagem de não precisar de uso diário, como a pílula, e tem índice de Pearl (cálculo das taxas de falha dos métodos em 1 ano) baixos. Como ela já informou que não deseja contracepção intrauterina, o implante subdérmico é o melhor método a ser oferecido para essa paciente.
Alternativa C: INCORRETA. O contraceptivo injetável trimestral é método contraceptivo interessante para pacientes que não desejam ingestão de comprimidos, que apresentam contraindicações ao uso de estrogênios. Porém, pode ter como efeito adverso o ganho de peso, e a paciente em questão é obesa, não devendo ser oferecido para ela.
Alternativa D: INCORRETA. Segundo a OMS, história pessoal de tromboembolismo venoso ou pulmonar, preferencialmente não se deve usar anticoncepcionais orais combinados.
Resposta correta, letra B.